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冠脈CT和冠脈造影是心內(nèi)科常見(jiàn)且實(shí)用的檢查，用于冠心病等心血管疾病的診斷，有不少患者都聽(tīng)說(shuō)過(guò)或已經(jīng)做過(guò)。
但這兩種檢查到底是什么？有什么區(qū)別？哪個(gè)檢查更好？
春雨居佳醫(yī)生邀請(qǐng)到閔穎醫(yī)生，和大家來(lái)聊一聊“造影和冠脈CT檢查，哪個(gè)更有用？”
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1、冠脈CT檢查
實(shí)施方法：
您躺在CT機(jī)上，從外周血管給您推入造影劑，在3個(gè)心博到4個(gè)心博周期內(nèi)，造影劑就會(huì)從外周的動(dòng)脈到達(dá)冠狀動(dòng)脈，形成切片式的冠脈的影像，將影像疊加起來(lái)，就形成了冠脈CT檢查結(jié)果。
試用場(chǎng)景：
冠脈CT在報(bào)告為陰性，判定不是冠脈狹窄的時(shí)候是金標(biāo)準(zhǔn)。
比如說(shuō)，一個(gè)患者說(shuō)自己可能有點(diǎn)缺血，心電圖上有點(diǎn)改變，而這種情況是冠心病的可能性比較小，但不能排除的時(shí)候，選擇做冠脈CT檢查很好。因?yàn)橐坏z查結(jié)果顯示是陰性，那就不用再做進(jìn)一步的檢查。
2、造影檢查
實(shí)施方法：
造影類(lèi)似于手術(shù)，通股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈，插一根導(dǎo)管到病人的冠脈開(kāi)口處，直接在冠脈開(kāi)口處，釋放造影劑。當(dāng)造影劑充盈在血管中后，通過(guò)多角度的拍片，可以看到動(dòng)態(tài)的供血過(guò)程，這個(gè)是冠脈造影檢查。
試用場(chǎng)景：
造影檢查是判定冠脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。
比如說(shuō)你的心電圖和各項(xiàng)指標(biāo)提示，你是冠心病的可能性比較大，而且狹窄程度比較高的時(shí)候，建議您做造影檢查。因?yàn)樗鼫?zhǔn)確，能判斷出血管的狹窄程度。
甚至有時(shí)候，在做造影的過(guò)程中，會(huì)放一個(gè)血管內(nèi)超聲在斑塊上，去探查下斑塊的情況，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)您的血管有80%，甚至85%的狹窄的時(shí)候 ，可能會(huì)直接介入手術(shù)。
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2. 冠脈造影
冠脈造影，大家可能耳熟能詳，但凡就診過(guò)心血管專(zhuān)科的患者，可能都會(huì)被建議“如果想
確定是不是冠心病，還是做冠造”。的確，到目前為止，冠脈造影是臨床診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)指導(dǎo)治療更是最可靠的依據(jù)。因此，相對(duì)于冠脈CT而言，其最大的優(yōu)點(diǎn)就是更加精確的判斷冠脈狹窄的部位、程度，更好的幫助我們選擇恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
但是，冠造檢查是有創(chuàng)檢查，而且這種檢查是通過(guò)導(dǎo)絲穿刺進(jìn)入周?chē)鷦?dòng)脈（橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈為多），沿血管走行將導(dǎo)絲抑制推送到心臟根部，打入造影劑。因此風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)冠脈CT更大，國(guó)內(nèi)外因?yàn)楣诿}造影檢查形成主動(dòng)脈夾層的比例在萬(wàn)分之五左右。另外，做冠脈造影檢查因涉及住院費(fèi)及耗材費(fèi)，費(fèi)用上也要比冠脈CT貴些。
綜上所述，冠脈造影與冠脈CT是診斷冠心病的兩種最常用且最準(zhǔn)確的方法，但有各自的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證。在選擇上，相信醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的癥狀輕重、病史的長(zhǎng)短，以及初診復(fù)診的不同，選擇最適合患者的檢查。
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冠狀動(dòng)脈CTA啥東西？快速多層掃描和圖象重建技術(shù)，生成冠狀動(dòng)脈圖象的一種技術(shù)，能基本了解冠脈病變部位及狹窄程度。冠狀動(dòng)脈CTA有啥優(yōu)勢(shì)？1.無(wú)創(chuàng)：冠狀動(dòng)脈CTA是一個(gè)“無(wú)創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確”的冠心病檢查手段，成為許多需要了解冠脈情況患者的福音。比起介人冠狀動(dòng)脈造影，心臟CT最大的優(yōu)點(diǎn)就是無(wú)創(chuàng)。2.更好評(píng)估斑塊情況：當(dāng)然除了無(wú)創(chuàng)，與冠脈造影相比，心臟CT對(duì)于測(cè)量冠脈鈣化斑塊負(fù)荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發(fā)育異常等也有優(yōu)勢(shì)。3.風(fēng)險(xiǎn)更小：冠脈CTA因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)，且無(wú)侵入性操作，所以，和冠狀動(dòng)脈造影相比，其風(fēng)險(xiǎn)更小。4.費(fèi)用更低：冠狀動(dòng)脈CTA比冠脈造影費(fèi)用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。冠狀動(dòng)脈CTA有啥缺點(diǎn)？1.圖像為靜態(tài)圖像，相比冠狀動(dòng)脈造影血管情況評(píng)估更差；2.對(duì)心率和操作重建要求更高；3.受血管鈣化情況影響較大；4.因?yàn)槭庆o態(tài)圖像，不能評(píng)價(jià)血流情況及其流動(dòng)方向。冠狀動(dòng)脈造影是啥東西？冠狀動(dòng)脈造影有啥優(yōu)勢(shì)？冠狀動(dòng)脈造影有啥缺點(diǎn)？如何選擇做CT還是做造影？而最簡(jiǎn)單的方法，其實(shí)是謹(jǐn)遵醫(yī)囑。因?yàn)獒t(yī)生需要不同維度的了解你的情況，就需要作出不同的檢查，有時(shí)候，我們需要把冠脈CTA和造影都做了，才能更好的判斷下一步怎么辦？
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什么是冠狀動(dòng)脈？冠狀動(dòng)脈CTA檢查冠狀動(dòng)脈造影小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。
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哪些人需要做冠脈CT檢查？
哪些患者需要冠脈CT檢查？
一、有多重冠心病危險(xiǎn)因素的人群
如中老年男性，絕經(jīng)后的女性，長(zhǎng)期吸煙史，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，長(zhǎng)期生活方式不健康，長(zhǎng)期高負(fù)荷工作等等。
二、臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群
如各種原因?qū)е碌男赝础⑿貝灐⒈餁狻⒀劳础⑵弊痈小ν幌峦础⒆笊媳鄄贿m等等，及心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑有冠心病可能的人群；
三、冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后的復(fù)查
以前支架植入術(shù)后復(fù)查都是需要再次做造影檢查，患者痛苦且花費(fèi)多，還需要住院，依從性差，現(xiàn)在應(yīng)用冠脈CT復(fù)查，簡(jiǎn)單方便，門(mén)診就可以完成，大大的方便了患者，臨床應(yīng)用非常廣泛。
冠脈CT發(fā)現(xiàn)血管狹窄怎么辦？
首先，要說(shuō)明兩個(gè)問(wèn)題：一是冠脈CT報(bào)血管狹窄百分之多少，只是一個(gè)虛數(shù)，是診斷大夫目測(cè)的結(jié)果，并不是精確的數(shù)字，不必太過(guò)糾結(jié)這個(gè)數(shù)字；
二是冠脈CT往往會(huì)高估狹窄程度，也就是說(shuō)，如果你后來(lái)做了冠脈造影檢查，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)造影診斷的狹窄程度比冠脈CT的狹窄程度要輕，這是由于不同的成像方法差異所導(dǎo)致的，并不是說(shuō)CT的結(jié)果不準(zhǔn)確。
冠脈CT的結(jié)果分為五類(lèi)：
1、未見(jiàn)明確狹窄及斑塊，這說(shuō)明冠脈血管沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)，最好的結(jié)果；
2、可見(jiàn)粥樣硬化斑塊，狹窄＜20％，這是早期粥樣硬化改變，不會(huì)導(dǎo)致心肌缺血改變，但提醒我們需要用藥控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程；
3、管腔輕度狹窄，狹窄程度20-50％，一般也不會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀，也不會(huì)建議冠脈造影檢查，需要規(guī)范的藥物治療；
4、管腔中度狹窄，狹窄程度50-70％，這屬于臨界病變，可能會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀，一般建議行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、負(fù)荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能學(xué)檢查，診斷是否存在心肌缺血，也可以直接進(jìn)行冠脈造影檢查，明確冠脈狹窄情況，術(shù)中可以同時(shí)進(jìn)行壓力導(dǎo)絲或血管內(nèi)超聲等更精確的檢查，往往CT發(fā)現(xiàn)中度狹窄是最難以判斷處理的；
5、重度管腔狹窄，狹窄程度≥70％，這是嚴(yán)重冠心病的標(biāo)志，一般建議患者行冠脈造影檢查，也可尋找心肌缺血的證據(jù)，這其中還包括冠脈完全閉塞（100％）病變，提示支架手術(shù)可能難度大。
冠脈CT還會(huì)提示斑塊性質(zhì)，一般分為三種：鈣化斑塊、非鈣化斑塊與混合斑塊。
常規(guī)來(lái)說(shuō)，非鈣化斑塊與混合斑塊較鈣化斑塊更加危險(xiǎn)，更容易誘發(fā)心梗，特別是密度非常低的斑塊，具體需要專(zhuān)科醫(yī)師來(lái)解讀。
患者對(duì)冠脈CT最擔(dān)心的問(wèn)題
1、造影劑的問(wèn)題
冠脈CT必須要注射含碘的造影劑，有極少部分人會(huì)存在造影劑過(guò)敏的反應(yīng)，主要包括身體發(fā)熱、皮疹、惡心嘔吐等，最嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫、心源性休克等（發(fā)生率小于萬(wàn)分之一），所以冠脈CT檢查后需要觀察一段時(shí)間再離開(kāi)。
對(duì)于腎功能不全的患者，碘造影劑的應(yīng)用需要慎重，要嚴(yán)格按照大夫的建議。還有一點(diǎn)，碘過(guò)敏試驗(yàn)不能準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)碘過(guò)敏的發(fā)生，目前我院已常規(guī)不進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)；
2、放射劑量的問(wèn)題
常聽(tīng)患者議論，說(shuō)一次冠脈CT檢查相當(dāng)于拍上千張胸片等等。隨著技術(shù)的進(jìn)步，目前我院的冠脈CT放射劑量得到有效的控制，與普通的肺部CT掃描相似，而通過(guò)特殊的Flash掃描模式，可將放射劑量控制在20張胸片的范圍；
3、心率的問(wèn)題
以前的冠脈CT要求患者不能有心律失常，心室率要求在60以下，現(xiàn)在隨著技術(shù)進(jìn)步，對(duì)心率的要求越來(lái)越少，我院通過(guò)對(duì)靜脈艾司洛爾的應(yīng)用，以及Flash掃描模式的開(kāi)發(fā)，即使是快速房顫的患者，都能夠進(jìn)行清晰的冠脈成像。
冠脈CT目前雖不推薦作為查體必備，但對(duì)于懷疑有冠心病的人群，是非常適合的，無(wú)創(chuàng)準(zhǔn)確，相對(duì)經(jīng)濟(jì)。冠脈CT的意義不僅在診斷方面，對(duì)我們手術(shù)醫(yī)師，冠脈CT能提供更多的解剖學(xué)信息，對(duì)疑難冠脈病變、血管變異、先天性心臟病等等治療，都有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。
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數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA ）是20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)，是計(jì)算機(jī)與常規(guī)X線(xiàn)血管造影相結(jié)合的一種新的檢查方法。
伴隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，DSA設(shè)備和性能也在不斷改進(jìn)，動(dòng)脈DSA方法，特別是選擇性和超選擇性動(dòng)脈DSA，可以廣泛的應(yīng)用于全身各個(gè)部位血管造影劑全身各部位經(jīng)血管性的介入治療。
目前在冠狀動(dòng)脈的檢查中，常用的方法為冠脈CTA及DSA。二者在臨床應(yīng)用中各有利弊。其中冠脈CTA檢查在各大醫(yī)院被廣泛應(yīng)用，此檢查有很多優(yōu)點(diǎn)：1.創(chuàng)傷小，只需建立一個(gè)靜脈通道；2.檢查時(shí)間快，一般從開(kāi)始準(zhǔn)備到結(jié)束時(shí)間控制在5分鐘左右；3.輻射劑量小，隨著科技的發(fā)展，CT機(jī)的硬件發(fā)展較快，目前在冠脈CTA檢查的機(jī)型中比較典型的是西門(mén)子的第二代雙源，其具有的FLASH技術(shù)，能夠在1s內(nèi)掃描完一個(gè)心臟，輻射劑量極低。
缺點(diǎn)：1，對(duì)心率要求較高，如果患者心率不齊或者過(guò)速，將無(wú)法完成圖像采集；2，對(duì)呼吸有一定要求，患者需要進(jìn)行屏氣，如果屏氣不佳，將導(dǎo)致圖像出現(xiàn)斷層等現(xiàn)象；3，造影劑劑量較大，腎功能不佳者屬于嚴(yán)格禁忌。
對(duì)于DSA，其對(duì)冠狀動(dòng)脈的檢查，是目前冠狀動(dòng)脈病情評(píng)價(jià)的唯一金標(biāo)準(zhǔn)。其優(yōu)點(diǎn)為：1.對(duì)患者心率要求不高；2.無(wú)需患者屏氣；3.造影劑相對(duì)較少；4.能夠?qū)崟r(shí)觀察冠脈狹窄程度或者血流狀況；5，在評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度后，可以進(jìn)行相關(guān)的治療，如安裝支架等。
缺點(diǎn)：1.輻射劑量大，由于檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，需要實(shí)時(shí)觀察血管情況，患者與醫(yī)生同處一室，對(duì)二者而言，輻射劑量較大；2.創(chuàng)傷性大，冠脈的DSA檢查，發(fā)展的初級(jí)階段是通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，不容易恢復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間的按壓穿刺部位，容易導(dǎo)致此處皮膚損害等，目前比較常用的通過(guò)橈動(dòng)脈穿刺，穿刺部位無(wú)神經(jīng)損傷，能夠減小穿刺點(diǎn)的并發(fā)癥，減少患者術(shù)后觀察時(shí)間，進(jìn)而降低檢查費(fèi)用，還能夠使患者下肢無(wú)損傷，進(jìn)而活動(dòng)舒適；3.檢查準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，并且費(fèi)用相對(duì)較高。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈的檢查，僅僅出于診斷目的，臨床上CTA已成為首選的檢查，陰性預(yù)測(cè)值極高，對(duì)臨床可疑冠心病的患者，都首選CTA。
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在每天的臨床工作中最常遇到的問(wèn)題就是：到底冠脈CTA和冠脈造影有什么區(qū)別？哪一個(gè)更好呢？今天我就這個(gè)問(wèn)題與大家交流一下。首先列舉兩個(gè)活生生的病例來(lái)說(shuō)明問(wèn)題吧。
1、患者劉女士，中年女性，間斷出現(xiàn)胸悶、胸部刺痛感1年。患者1年來(lái)間斷出現(xiàn)胸悶以及胸部刺痛感，每次胸悶持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，最長(zhǎng)的時(shí)候1-2天，胸部刺痛感1-2秒鐘即可緩解。來(lái)門(mén)診就醫(yī)能夠很明顯感受到患者對(duì)于病情的焦慮。追問(wèn)病史患者無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥等冠心病危險(xiǎn)因素，也沒(méi)有長(zhǎng)期口服避孕藥等病史，未停經(jīng)。這個(gè)患者十分焦慮，生怕自己是冠心病。我建議患者行holter、運(yùn)動(dòng)平板心電圖、心臟彩超結(jié)果都是大致正常，但是這些檢查正常仍然不能打消她的顧慮，最后我建議她行冠脈CTA檢查，最后結(jié)果提示她是正常冠脈，沒(méi)有冠心病。
2、患者李先生，中年男性，間斷胸痛半年就診。患者近半年來(lái)每當(dāng)生氣著急時(shí)出現(xiàn)胸痛不適，發(fā)作時(shí)候伴有出汗及后背緊縮感，上訴癥狀經(jīng)休息或者含服硝酸甘油2-3分鐘可以自行緩解。患者有高脂血癥、高血壓，最近診斷的糖尿病，同時(shí)患者有25年吸煙史，長(zhǎng)期應(yīng)酬飲酒。患者就診后表示要求做“冠脈CTA”，我建議患者不要再考慮冠脈CTA，可以直接行冠脈造影檢查，并向患者及家屬解釋病情，建議他們做好植入支架治療的心理準(zhǔn)備。
大家看，以上這兩個(gè)病人，我給予的建議是不一樣的。從這兩個(gè)患者身上我們就能簡(jiǎn)單說(shuō)明冠脈CTA和冠脈造影的作用不一樣。這兩個(gè)檢查之間不存在誰(shuí)好誰(shuí)壞的問(wèn)題，而是不同情況下使用不同檢查手段的問(wèn)題。對(duì)于冠心病危險(xiǎn)因素少，癥狀不典型的患者如果有必要可以考慮行冠脈CTA檢查，起到第一步篩查的作用，同時(shí)傷害小，費(fèi)用低；而對(duì)于患者病情基本已經(jīng)明確存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者還是應(yīng)該首選冠脈造影，因?yàn)槟慵词沟谝徊较扔昧薈TA后面也可能接著做冠脈造影術(shù)，實(shí)際上患者的CTA檢查是一種浪費(fèi)和傷害。并且對(duì)于這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)冠脈造影術(shù)之后很可能還要有進(jìn)一步的治療措施，比如說(shuō)支架植入術(shù)。
最后跟大家說(shuō)：這兩種檢查各有各的優(yōu)勢(shì)和不足，患者需要哪種檢查還需要到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診決定。
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兩個(gè)都是檢查冠脈的比較好的方法，只是不同的檢查手段，不同的檢查作用，適用的范圍不一樣。
首先，給大家簡(jiǎn)單介紹一下CT和造影的概念，CT利用掃描成像的原理將狹窄的冠脈呈現(xiàn)出來(lái)，而造影則需要插導(dǎo)管注入造影劑，進(jìn)而進(jìn)行顯影。
其中，冠狀造影的具有創(chuàng)傷性，整個(gè)過(guò)程持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，而且花費(fèi)相對(duì)較高，被認(rèn)為是檢查冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠不同角度的顯示血管的病變情況，而且檢查過(guò)程中對(duì)外界的條件要求較低，能夠全面的檢查血管的變化情況；但是這有創(chuàng)操作，一方面具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，另外花費(fèi)高，對(duì)血管壁的檢查不是很清晰。
而CT屬于無(wú)創(chuàng)操作，操作相對(duì)簡(jiǎn)單、相對(duì)快捷，具有自身獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。比如，能夠較好的、較清晰的檢查出血管壁的情況，另外CT檢查風(fēng)險(xiǎn)小，相對(duì)來(lái)說(shuō)，花費(fèi)也不是很多，適用的人群等多。但相對(duì)而言，CT檢查結(jié)果多為靜態(tài)形式，所以無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。
一般而言，到底是做CT還是造影，醫(yī)院醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人情況決定的。醫(yī)生依據(jù)的主要標(biāo)志是如果懷疑是冠心病，可以用CT粗略的判斷一下到底是不是冠脈有問(wèn)題。如果CT檢查后發(fā)現(xiàn)，冠脈堵塞的比較嚴(yán)重，需要手術(shù)時(shí)，會(huì)做造影，以準(zhǔn)確判斷堵塞的具體問(wèn)題。
其實(shí)這個(gè)問(wèn)題根本不用擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況，包括適應(yīng)癥和禁忌癥等，幫你選擇最好的檢查方法的。
指導(dǎo)專(zhuān)家：李淑琴，副主任醫(yī)師，河北省永年區(qū)婦幼保健院內(nèi)科主任。
主持省級(jí)科技成果一項(xiàng)，參與市級(jí)科技成果一項(xiàng)。在核心期刊發(fā)表論文多篇，國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文十余篇。參與編寫(xiě)醫(yī)學(xué)著作一部。
擅長(zhǎng)疾病 : 內(nèi)科常見(jiàn)病診斷及治療，冠心病，高血壓，高血脂，腦梗塞，腦出血，糖尿病，甲亢，甲減，面神經(jīng)炎，慢性支氣管炎等。
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冠脈CTA的適應(yīng)癥:懷疑冠心病，且無(wú)法百分百排除，而又沒(méi)有直接證據(jù)證明冠脈狹窄的可能性很大，于是我們建議做一個(gè)冠脈CTA先看看。有幾種結(jié)果:1、冠脈完全正常，排除冠心病；2、冠脈輕度狹窄，考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；3、冠脈重度狹窄，那么還得建議做造影進(jìn)一步診斷，及或治療；4、冠脈臨界狹窄，還需要進(jìn)一步冠脈造影。也就是說(shuō)冠脈CTA做完對(duì)于臨界病變或重度狹窄還必須造影。冠脈造影適應(yīng)癥:急性心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，新出現(xiàn)了完左，不明確的心臟擴(kuò)大，不明確的心衰，勞力惡化性心絞痛，冠脈CTA不能明確診斷的病變，冠脈CTA提示重度狹窄的，陳舊性心肌梗死。造影相對(duì)于冠脈CTA，優(yōu)點(diǎn)在于:準(zhǔn)確性高，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題同時(shí)可以解決問(wèn)題，不用走彎路。缺點(diǎn):有創(chuàng)檢查，可能會(huì)出現(xiàn)出血、血腫、血管痙攣、急性心肌梗死、血管夾層、血管損傷等等風(fēng)險(xiǎn)。(醫(yī)生也不是神仙，也會(huì)判斷失誤，有時(shí)候做完造影血管正常的大有人在，請(qǐng)大家理解，話(huà)說(shuō)回來(lái)，不做造影又怎么知道血管沒(méi)事呢？有人說(shuō)那為啥不做冠脈CTA，那如果做完冠脈CTA還得做造影，你是不是又會(huì)說(shuō)，浪費(fèi)錢(qián)走彎路……謝謝您的理解！)
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