腰痛拍片檢查后，拿到報告單不知是什么意思？對于沒有醫(yī)學(xué)常識的人如何簡單輕松的得知結(jié)果？當(dāng)您腰痛的時候，去到醫(yī)院看診時，常常被大夫要求需要拍CT或是MRI（核磁共振），拿到拍片后的檢查報告單，上面會寫著這樣的字樣“L3-L4膨出或L4-L5突出或L5-S1脫出”，不知是什么問題？孔

腰痛拍片檢查后，拿到報告單不知是什么意思？對于沒有醫(yī)學(xué)常識的人如何簡單輕松的得知結(jié)果？

當(dāng)您腰痛的時候，去到醫(yī)院看診時，常常被大夫要求需要拍CT或是MRI（核磁共振），拿到拍片后的檢查報告單，上面會寫著這樣的字樣“L3-L4膨出或L4-L5突出或L5-S1脫出”，不知是什么問題？孔醫(yī)生今日就和大家聊一聊。

1.我們每個正常人的腰椎分為5節(jié)，而腰椎的英文單詞是——Lumbar，在醫(yī)學(xué)上，常把腰椎用它的英文單詞首字母“L”代替；舉例，腰椎3-腰椎4常會寫成“L3-L4”，其實是同一個意思。當(dāng)然腰椎的下方就是骶椎，而骶椎的英文單詞是——Sacrales，同樣其首字母“S”就代表骶椎。

所以才會有報告單上的“L3-L4、L4-L5、L5-S1”字樣，這呢就代表腰椎和骶椎之間的關(guān)系。

2.在我們每節(jié)椎體之間都有一個結(jié)構(gòu)，就是椎間盤；椎間盤是一個含水量比較高的結(jié)構(gòu)，富有一定的彈性，主要在人體起到緩沖減震的作用。

椎間盤主要分兩部分構(gòu)成，一部分就是盤中間含水量比較高的髓核，另一部分就是包裹髓核水分的外周纖維環(huán)。如下圖所示：

正常情況下，椎間盤會每時每刻為我們的身體承受著壓力，但是隨著每個人的姿勢習(xí)慣的不同，椎間盤所處的壓力也不一樣。特別是經(jīng)常需要彎腰的人，椎間盤的壓力會更大，更容易表現(xiàn)出各種退變。

3.報告單上的“L3-L4膨出或L4-L5突出或L5-S1脫出”字樣，其實是說明椎間盤有退變問題，具體分別表示有膨出或是突出或是脫出。我們具體來看一看：

膨出：椎間盤的外周纖維環(huán)部分破裂，一般預(yù)后較好；

突出：纖維環(huán)完全破裂；

脫出：纖維環(huán)完全破裂，中間的髓核脫入椎管內(nèi)。

那么，隨著疾病的發(fā)展趨勢來看，膨出-突出-脫出是由輕到重的。所以在看到您的報告單時，就應(yīng)該明白，原來是腰椎間盤發(fā)生這樣的變化，但這僅僅只是影像學(xué)的結(jié)果，提示您的椎間盤有退變，有問題，并不能說明您的腰腿痛癥狀就一定是椎間盤引起的。

若您的報告單上顯示“L3-L4膨出或L4-L5突出或L5-S1脫出”時，需要注意什么呢？

1.從影像片子而言，說明您的椎間盤結(jié)構(gòu)有變化，說明您的椎間盤壓力負(fù)荷過大，需要注意減少椎間盤的壓力。所以不能長時間久坐、彎腰等加重椎間盤的壓力。

2.若是您有這樣的問題時，需要注意每天起床后的1-2小時內(nèi)不宜做一些彎曲腰的大范圍動作，特別是有習(xí)慣早起晨練的朋友更要當(dāng)心；因為每一天早晨，椎間盤在這個時間段內(nèi)有“高度水合”現(xiàn)象，即椎間盤會在這個時間段內(nèi)丟失一天當(dāng)中90%的液體，是非常脆弱的，一旦進行彎曲動作，纖維環(huán)會經(jīng)受更高的應(yīng)力。

3.當(dāng)您有這類問題時，不可急躁，盡量拿著檢查片子找到專業(yè)醫(yī)生結(jié)合大夫的徒手檢查和您的癥狀綜合判斷是不是椎間盤的問題。

總結(jié)

報告單僅是片子對您自身結(jié)構(gòu)的一種反映，并不能說明什么？所以不用過于太著急。但需要提示各位朋友需注意，想一想自己為什么會出現(xiàn)身體結(jié)構(gòu)——椎間盤的變化？這樣會更有意義。

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L3-4椎間盤膨出、L4-5椎間盤突出、L5-S1椎間盤脫出，表示的是一個人椎間盤的退變，看著這么多椎間盤都突出，別害怕，不是每個椎間盤突出都會造成癥狀，沒癥狀的椎間盤不用做任何的處理！癥狀來判斷哪個椎間盤剛才我提過，核心還是看癥狀，不知道你有什么癥狀，可以通過下面這個方式來判定1.L3-4椎間盤突出2.L4-5椎間盤突出3.L5-S1椎間盤脫出

• 可能看到脫出會害怕，實際上脫出如果沒有出現(xiàn)馬尾綜合征，沒有脫垂游離當(dāng)做腰椎間盤突出癥處理就可以，也不必急于手術(shù)。

• 這個椎間盤脫出，主要造成的癥狀是下腰部疼痛，臀部后側(cè)、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、小腳趾外側(cè)的疼痛或麻木。

反思一下

多節(jié)的椎間盤突出，一般都是慢性退變導(dǎo)致的，外傷造成的多數(shù)是單椎間盤，因此，要考慮到生活方式是不是有問題，看一下有沒有骨盆前傾，減少長期久坐或者負(fù)重這樣的生活，經(jīng)常的鍛煉一下腰腹部力量，癥狀較重及時就診。

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很明顯這是影像報告單，很多人拿到這樣的報告單一定會很困惑，又是字母又是數(shù)字的，而且還是密密麻麻的列了一大串，看又看懂，很是憂心。如果你有一定的年紀(jì)，那么這樣的檢查結(jié)果并不意外，在放射科醫(yī)生和骨科醫(yī)生眼里是很常見的。這是人腰椎的正常老化，雖然也有一些人可能六十來歲了，腰椎的整體情況

很明顯這是影像報告單，很多人拿到這樣的報告單一定會很困惑，又是字母又是數(shù)字的，而且還是密密麻麻的列了一大串，看又看懂，很是憂心。如果你有一定的年紀(jì)，那么這樣的檢查結(jié)果并不意外，在放射科醫(yī)生和骨科醫(yī)生眼里是很常見的。這是人腰椎的正常老化，雖然也有一些人可能六十來歲了，腰椎的整體情況還是比較好，但畢竟是少數(shù)。一般來說只要你沒有腰痛、腿麻的癥狀這樣的檢查報告可以不用太在意，就算有這些癥狀了，醫(yī)生也要通過一些特定的檢查來確定是否是相關(guān)的，因為有的人突出、滑脫很嚴(yán)重的也不一定就會出現(xiàn)腰痛。那么具體什么是膨出、什么又是突出呢？今天我就來跟大家簡單聊一聊。

什么是腰椎L3—L4？

這又是字母，又是數(shù)字的，醫(yī)生是不是有什么秘密不想讓人知道。其實這只是為了簡單標(biāo)記的一些常用醫(yī)學(xué)術(shù)語。畢竟這報告單本來就是給醫(yī)生看的，所以需要簡單明了，但是醫(yī)生看病并不是只看報告單的，還是具體看片子的實際情況。報告單只是影像醫(yī)生對片子的情況的簡單描述。一個是發(fā)現(xiàn)一些相對嚴(yán)重的問題，另一個給臨床醫(yī)生一些參考意見，節(jié)約了醫(yī)生的時間。大概意思就是：“我看了一下，這個片子主要有這些地方不對勁，你需要側(cè)重看看。”

而其中的腰椎，想必大家都不陌生了，就是腰所在部位的椎體。那么“L”又是什么意思呢？“L”就是腰椎椎體的意思，其中的“S”就是骶椎椎體的意思，這樣大家是不是就容易理解了一些。但是“L3-L4”又是什么意思呢？我們需要在圖中找到腰椎的第三椎體和第四椎體，那么這個就是表示這兩椎體之間的東西，其實就是我們的椎間盤。

同理L4-L5也是如此，而L5-S1呢就是第五腰椎和第一骶椎之間的椎間盤的意思。

那么這些膨出、突出、脫出又是什么意思？嚴(yán)不嚴(yán)重呢？

如開頭說的那樣，首先這是正常的生理變化，只是有的人可能退變的快一些，有的人則慢一些。一般來說嚴(yán)重程度是脫出>突出>膨出。但是實際上并不能這樣簡單來區(qū)分，畢竟檢查的意義在于診斷疾病，然后治療。可能有的人有脫出但是沒有癥狀，而有的人只是膨出，癥狀會很明顯。所以并不能從單一的影像學(xué)表現(xiàn)就來判斷其嚴(yán)重程度，還是需要根據(jù)癥狀來結(jié)合分析。

下圖就是椎間盤分別從膨出，到突出，到脫出的示意圖：

知道了腰椎間盤的膨出、突出、脫出之后，我們其中更應(yīng)該了解的是該怎么做？

如果出現(xiàn)這樣的情況我們該怎么做？

首先第一點還是我們一直強調(diào)的，需要看癥狀。如果沒有腰痛、腿麻、腿疼等癥狀，那么你就先不必過度擔(dān)心。只是生活中注意不要頻繁彎腰、久坐等等對腰椎有損害的事情。

當(dāng)然有的是有癥狀的，但首先需要通過檢查來判斷腰椎的問題是否是導(dǎo)致疼痛或者其他癥狀的主要原因。因為有的時候有疼痛的癥狀，照片看也有腰椎間盤的問題。但可能它的疼痛并不是由于腰椎間盤的問題導(dǎo)致的。這也就是為什么有的人腰痛，一檢查腰椎間盤有很大的突出了，然后進行了手術(shù)。突出的部分也摘除了，可腰痛的癥狀卻沒有得到緩解。

所以必要的結(jié)合分析看此次疼痛是由于腰椎間盤的問題導(dǎo)致的對疾病的治療有重要的意義，有的時候能避免不必要的手術(shù)。

總結(jié)腰痛的自我康復(fù)：

急性疼痛期間是建議臥床休息。因為臥床能夠讓腰椎放松，失去重力的壓迫，能夠一定程度上讓腰椎間盤的壓力減小，一些小的膨出會有所改善。

疼痛得到緩解后根據(jù)具體情況選擇適合的鍛煉。目前的共識并不是要長期臥床了，只要疼痛得到緩解，在疾病允許的情況還是要適當(dāng)進行床上的活動。一面腰椎的穩(wěn)定肌群退化，之后會出現(xiàn)更嚴(yán)重的起床下部疼痛。

床上運動主要以橋墊訓(xùn)練為主，一般不建議進行小燕飛，因為有部分的人腰背力量薄弱，并不適合進行小小燕飛這個訓(xùn)練動作。

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腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脫出是什么意思？首先，要了解正常的腰椎間盤，然后才能分清楚腰椎間盤膨出、突出、脫出是什么意識。脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。其中頸椎和腰椎、胸椎有24塊椎骨，骶椎和尾椎是一塊，合在一起構(gòu)成脊柱。形成一個骨性的鏈條，每個椎骨里面打個比喻，上下兩個椎骨間夾個棉花袋子，棉花就像髓核，袋子就像纖維環(huán)。膨出是上下椎骨壓迫袋子，袋子完好無損，只是把袋子壓的突出一點。突出是壓迫使袋子有破損，可使部分棉花掉出，損傷周圍神經(jīng)。而脫出是袋子安全破損，大部分棉花被擠出，并且可達到椎管處。

最后，腰椎神經(jīng)是如何分配的？便可知道損傷后出現(xiàn)的癥狀。

1、第一腰椎神經(jīng)根支配的區(qū)域：下腹部及腹股溝區(qū)，損傷后可出現(xiàn)該區(qū)的疼痛和麻木，以及下腹壁的反射和提睪反射的減弱或消失。

2、第二腰椎神經(jīng)根支配區(qū)域： 大腿的前側(cè)與前外側(cè)，控制腰大肌、髂骨肌等部位的肌肉。損傷后后會出現(xiàn)該區(qū)域的疼痛、麻木、屈髖無力，內(nèi)收肌反射減弱。

3、第三腰椎神經(jīng)根支配的區(qū)域：大腿的前內(nèi)側(cè)以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)皮膚感覺，以及控制腰大肌以及髂骨肌，損傷后可出現(xiàn)大腿內(nèi)收肌力減弱、膝反射減弱或消失。

4、第四腰椎神經(jīng)根支配區(qū)：骶髂部、髖部、大腿前內(nèi)側(cè)、小腿前側(cè)、前內(nèi)側(cè)的皮膚感覺，損傷后出現(xiàn)該區(qū)的疼痛、麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失。

5、第五腰椎神經(jīng)根支配區(qū)：骶髂部、髖部、大腿和小腿的后外側(cè)、足背皮膚感覺，包括拇趾，損傷后表現(xiàn)為拇趾疼痛，麻木，拇趾背伸無力。

根據(jù)相應(yīng)的病變位置，所表現(xiàn)的癥狀也有所不同，其中膨出癥狀最輕，其次為突出，脫出后癥狀最為嚴(yán)重。

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椎間盤突出，一般表示的是三種情況膨出、突出、脫出按照嚴(yán)重程度來說：脫出>突出>膨出脫出——屬于椎間盤游離，髓核完全脫離了纖維環(huán)，纖維環(huán)和后側(cè)的縱韌帶破裂，游離到椎管處；出現(xiàn)移位的椎間盤組織，直徑一般是大于基地部，并逐漸向于椎間隙之外移動。突出——屬于纖維環(huán)內(nèi)層破裂，外

椎間盤突出，一般表示的是三種情況

膨出、突出、脫出

按照嚴(yán)重程度來說：脫出>突出>膨出

• 脫出

——屬于椎間盤游離，髓核完全脫離了纖維環(huán)，纖維環(huán)和后側(cè)的縱韌帶破裂，游離到椎管處；

出現(xiàn)移位的椎間盤組織，直徑一般是大于基地部，并逐漸向于椎間隙之外移動。

• 突出

——屬于纖維環(huán)內(nèi)層破裂，外層沒有破裂，椎間盤組織的移位超過了椎間隙，移位的椎間盤組織沒有與原椎間盤組織相連；

它的基底連續(xù)直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分，刺激、壓迫周圍組織，不過沒有進入椎管。

• 膨出

——纖維環(huán)沒有破裂，髓核突出于纖維環(huán)內(nèi)，內(nèi)外側(cè)的纖維環(huán)都沒有突破，僅僅出現(xiàn)了隆起；

纖維環(huán)整體或環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有出現(xiàn)局部突出，移壓迫相位鄰組織。

腰椎間盤突出主要是因為平滑肌松弛嚴(yán)重

1. 頸椎簡寫為C，由7塊構(gòu)成，也就是C1~C7
2. 胸椎簡寫為T，由12塊構(gòu)成，就是T1~T12
3. 腰椎簡寫為L，有5塊構(gòu)成，就是L1~L5
4. 骶骨簡寫為S，由5塊構(gòu)成，就是S1~S5

L3~L4膨出屬于第3~4腰椎出現(xiàn)膨出

L4~L5突出屬于第4~5腰椎出現(xiàn)突出

L5~S1脫出屬于第5腰椎~第1骶椎出現(xiàn)脫出

L3~L4膨出、L4~L5突出、L5~S1脫出，其實是一層層遞進的關(guān)系

人的脊柱是由椎骨組成的，每個椎骨會借助椎間盤連接，椎骨前面的椎體可以支持體重；

而整個身體重力由椎間盤均勻傳遞，椎間盤堅固但富有彈性，能夠減緩負(fù)重的沖擊，起到防震作用。

• 因此在力量傳導(dǎo)過程中，腰椎和骶椎承受的負(fù)重是比較大

如果人經(jīng)常性彎腰、不正確的負(fù)重姿勢，或者急性扭傷，長期如此會誘發(fā)腰肌勞損、腰椎間盤突出等問題；

因此我們可以看到絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)腰4～5、腰5～骶1間隙突出，一般會表現(xiàn)出坐骨神經(jīng)痛。

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這種情況說明您從腰3到骶1都有椎間盤的問題，按照椎間盤突出癥的分型屬于多節(jié)段型的椎間盤突出。具體是哪兒個節(jié)段出現(xiàn)問題導(dǎo)致您做核磁，還需要具體問題、具體分析。在醫(yī)學(xué)上，一般根據(jù)ct檢查或者是核磁檢查，將腰椎間盤突出分成幾種形態(tài)，一般常見的是分成4種，分別為膨出、突出、脫出或者是游離膨出、突出、脫出或者是游離。這4種狀態(tài)分別代表著椎間盤髓核組織向椎管內(nèi)突入的不同程度，如果要理解這個問題，就必須要從椎間盤的結(jié)構(gòu)講起。髓核、保護髓核的周邊纖維環(huán)結(jié)構(gòu)以及兩側(cè)椎體的軟骨終板構(gòu)成。髓核是類似膠東樣的組織，具有彈性，在椎體活動的時候起著非常重要的緩沖震蕩的作用。當(dāng)人們過度的使用腰椎、或者是不注意自己的站姿、坐姿，從事重體力的勞勞動、是長時間的劇烈運動以及先天因素等情況作用下，保護髓核的纖維環(huán)會發(fā)生退變破裂，所以髓核就會像椎管的突入，形成椎間盤突出。腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥有很大的區(qū)別，有的時候突出會很嚴(yán)重，但是患者并沒有明顯的癥狀，那么這種情況我們就不能當(dāng)作疾病看待，而只能當(dāng)做是一種退變。腰椎L3-L4膨出，L4-L5突出，L5-s1脫出……通常情況下：說明這個人是重體力勞動者，需要長時間的使用腰椎和重度的使用腰椎；或者患者特別喜愛運動，長時間的進行一些劇烈的跑跳類的運動，對椎間盤刺激比較大，或者是無氧運動的愛好者，長時間的做腰椎的負(fù)重運動，比如硬拉。當(dāng)然也不排除其他的因素導(dǎo)致這種情況，比如先天因素，患者先天就脊柱周邊的韌帶松弛，非常容易出現(xiàn)脊柱的間盤的問題。患者多個節(jié)段有問題，如何從癥狀判斷問題出在哪兒？L3-4椎間盤是屬于膨出，是腰椎間盤突出比較輕的情況，這種情況患者一般不會有太特殊的癥狀，偶爾會有活動時腰椎的疼痛與不適，通常情況下休息就能夠緩解。L4-5椎間盤是屬于突出，這個階段的突出如果壓迫到了神經(jīng)可能會導(dǎo)致患者小腿外側(cè)的麻木疼痛，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致足部大拇指活動的無力。L5-S1椎間盤是屬于脫出，這是椎間盤突出相對來講比較嚴(yán)重的一種情況，多數(shù)都會對神經(jīng)造成比較嚴(yán)重的壓迫，很多患者這個節(jié)段的突出會導(dǎo)致患者出現(xiàn)小腿后側(cè)的麻木疼痛，不能正常的行走，足底也會伴有麻木和疼痛的癥狀，嚴(yán)重的時候踝關(guān)節(jié)的屈伸動作都會受到影像。那患者會問，那您不是說L5-S1那個節(jié)段是最嚴(yán)重的嗎？我們就從那兒治不行嗎？影像學(xué)的表現(xiàn)不代表著患者的癥狀所在，臨床上我們遇到了大量的患者，存在著非常嚴(yán)重的椎管狹窄、嚴(yán)重的間盤突出或者是脫出，然而并沒有特殊的癥狀。有一些患者，椎間盤突出并不是很嚴(yán)重，但是巧合的是刺激到了神經(jīng)根，反而會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀。從癥狀入手，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)以及細(xì)致的查體，從三方面考慮問題，全面的判斷患者的病情，才能有針對性的治療。我們假設(shè)幾種情況，來給大家科普下腰柱間盤突出癥的治療。第一，適度休息。既然腰椎已經(jīng)出現(xiàn)了問題，不能正常的行走，那么建議患者要休息為主，這種休息不是像過去要求的患者必須要絕對臥床，一動不能動。現(xiàn)在主張即使有比較嚴(yán)重的癥狀，如果能夠在拐杖或者是助行器的助助力下適度行走，并不會影響患者癥狀的恢復(fù)。反而如果長時間的臥床，會導(dǎo)致患者腰椎周邊肌肉的萎縮，對于腰椎間盤突出的恢復(fù)沒有特殊的好處。第二，外用藥物，口服藥物。患者表現(xiàn)出來的癥狀通常都是神經(jīng)根受到了刺激，有炎癥以及水腫導(dǎo)致的。為了解決患者的疼痛，我們可以口服非甾體鎮(zhèn)痛藥，比如雙氯芬酸或者是洛索洛芬這一類的藥物，幫助患者控制疼痛。也可以外用非甾體鎮(zhèn)痛藥藥膏。針對患者神經(jīng)根的水腫，可以口服馬粟種子提取物，一次兩片每天兩次口服可以很好的幫助消除水腫。另外還要口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物，比如甲鈷胺。下肢放射癥狀比較嚴(yán)重的時候，可以考慮給予靜點甘露醇，建議每天靜點1~2次，每次半瓶即可，量不要過大。第三，針灸治療與牽引。我們的祖國醫(yī)學(xué)針灸治療，對于緩解各種腰椎頸椎的急慢性疼痛效果非常好。建議患者從疼痛時又要考慮進行針灸治療。另外牽引也可以比較好的緩解患者的癥狀，但是建議做牽引之前一定要做核磁或者是ct的檢查，明確自己腰椎間盤突出的分型，如果是中央型的腰椎間盤突出，建議不要進行牽引治療。第四，可以考慮封閉注射治療。經(jīng)過以上治療如果患者的癥狀緩解不是特別的明顯，那么可以嘗試進行局部的封閉治療或者是底骶管內(nèi)麻醉幫助患者減輕癥狀。而且這種治療就更體現(xiàn)出對于多階段腰椎間盤突出患者病情判斷的重要性，試想如果患者問題是有四五節(jié)段導(dǎo)致的，反而注射治療的是三四節(jié)段，患者可能會沒有任何的緩解，反而還要承擔(dān)封閉治療的風(fēng)險。第五，各種物理治療。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、微波治療等很多物理治療的辦法，都可以幫助腰椎間盤突出的患者消除周邊的炎癥，減輕患者的痛苦，但是效果顯現(xiàn)的略慢，所以很多患者不是非常接受。第六，手術(shù)做還是不做？建議患者首先還是要采取保守治療的辦法，如果經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療，3~6個月左右的時間，患者仍然沒有任何的緩解，生活質(zhì)量下降的特別嚴(yán)重，可以考慮進行手術(shù)治療。如果決定做手術(shù)的話，也要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，患者的病情是否適合進行微創(chuàng)的椎間孔鏡治療。間歇性跛行，出現(xiàn)了這種情況就說明腰椎的神經(jīng)根受到了非常嚴(yán)重的刺激，很有可能存在著比較嚴(yán)重的卡壓，結(jié)合患者的癥狀以及影像學(xué)的表現(xiàn)，這種情況是手術(shù)適應(yīng)癥，建議患者最好要采取手術(shù)治療的辦法來解決問題。如果采取長時間的保守治療非常容易導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥，比如嚴(yán)重的下肢肌肉萎縮，比如長時間的神經(jīng)根受到卡壓出現(xiàn)的不可逆的神經(jīng)損傷。這種情況在臨床上是非常多見的，面對這種情況，建議采取假設(shè)一當(dāng)中的保守治療方式，以休息口服或者外用藥物、物理治療等保守治療為主。求人不如求己。對于腰痛患者很多病人在求醫(yī)問藥的時候都會要求醫(yī)生開最好的藥、做最好的檢查、做最好的處置，但是往往沒有考慮到自我鍛煉的重要性。

科學(xué)系統(tǒng)的自我康復(fù)可以非常好的幫助腰痛的患者緩解癥狀，以下是一些簡單易行的鍛煉方式，建議有腰痛的患者平時可以進行一下這些項目的鍛煉，更好的幫助自己調(diào)理腰椎的狀態(tài)，減輕腰痛的癥狀，減少腰痛發(fā)生的頻率。

以上就是對題主的回答，如果您還有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注或點個贊吧。如果您或者是您身邊的朋友家人正在經(jīng)歷著腰痛的折磨，也歡迎您把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他或者她吧，謝謝了！

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劉醫(yī)生談骨論筋?腰間盤膨出、突出和脫出的區(qū)別?對于普通老百姓來說，大家都聽說過腰椎間盤突出。但是當(dāng)我們做檢查的時候，報告中經(jīng)常寫著膨出、突出或者是脫出。這時候大家就感覺到比較迷茫了，它們都是怎么回事，有什么區(qū)別？為了讓大家有個初步的認(rèn)識，下面就給大家說一下！腰椎間盤突出癥腰椎間盤劉醫(yī)生談骨論筋?腰間盤膨出、突出和脫出的區(qū)別?腰椎間盤突出癥怎么治療呢？大家可以關(guān)注我或者下方留言，以了解更多醫(yī)學(xué)知識。關(guān)注?劉醫(yī)生談骨論筋?享健康人生

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這個問題很貼近現(xiàn)實，因為臨床工作中也見過很多這樣相同結(jié)果的患者，首先我告訴大家這個腰椎的膨出、突出與脫出都是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度與側(cè)重面作為腰間盤突出癥的分型中的常見的幾種，其實還有游離型、結(jié)節(jié)型和經(jīng)骨突出型。而這里面的“L”指的是腰椎的意思，而“L”后面的數(shù)字是指的是腰椎的節(jié)段，

這個問題很貼近現(xiàn)實，因為臨床工作中也見過很多這樣相同結(jié)果的患者，首先我告訴大家這個腰椎的膨出、突出與脫出都是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度與側(cè)重面作為腰間盤突出癥的分型中的常見的幾種，其實還有游離型、結(jié)節(jié)型和經(jīng)骨突出型。而這里面的“L”指的是腰椎的意思，而“L”后面的數(shù)字是指的是腰椎的節(jié)段，告訴你是哪里出了毛病。接下來我給大家講一講這幾個“出”到底是什么意思，還有就是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的誘因有哪些，該如何進行治療。

講一講這幾個膨出、突出與脫出的意義，還有腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)

• 其實這幾個是根據(jù)腰椎間盤突出癥的嚴(yán)重程度進行分型的，而且是程度越來越重的分型。所以我們首先就要了解腰椎間盤突出癥到底是怎么一回事，其實往直白了說是比較好理解的，但是大家要簡單的了解一下椎間盤，椎間盤由外層的纖維環(huán)包繞這里面的髓核組成，位于上下兩個腰椎之間，而上下兩面還有軟骨終板組成，椎間盤起到人體負(fù)重、活動等緩沖作用，但是由于人們是直立行走的，所以對椎間盤的損傷比較大。所以我就打個比方吧，把椎間盤比作元宵或者湯圓，里面的糖餡就是髓核，外皮就是纖維環(huán)，那么膨出就是元宵或糖原的外皮鼓包了，但是里面的餡沒有流出來，這種情況很少會引發(fā)嚴(yán)重情況；突出就是元宵或者湯圓的外皮已經(jīng)破了，里面的餡已經(jīng)流出來了；而脫出的含義類似于突出，但是纖維環(huán)破裂的地方髓核已經(jīng)突破了后縱韌帶，而菜花是的，是比較嚴(yán)重的。突出與脫出都是需要手術(shù)治療的。

• 腰椎間盤突出癥并不是所有人的癥狀都是一樣的，這要根據(jù)患者的是哪個腰椎的髓核突出、突出的位置，突出的嚴(yán)重程度以及患者自己椎管的大小甚至與自己的敏感程度有關(guān)系。但是有一點比較多見，那就是大約有95%以上的患者都是會有腰疼的癥狀的，因為腰椎間盤突出癥患者都是有髓核的突出表現(xiàn)，髓核會刺激周圍的神經(jīng)組織（壓迫或者是機械性刺激），還有就是髓核中含有一些糖蛋白、或者組胺等會對這些神經(jīng)組織起到化學(xué)性刺激進而出現(xiàn)神經(jīng)根炎癥，產(chǎn)生腰疼。
• 腰椎間盤突出癥患者發(fā)生的腰背疼主要以鈍痛較為常見，當(dāng)躺下時會緩解一些，而站著時就會加重一些，因為直立時腰椎是受力的。在病變的早期，這種腰疼是不會很影響日常生活及勞動的，只是會感到不舒服，但是腰疼會持續(xù)存在，當(dāng)然還有另外一種情況是腰部的痙攣性疼痛，疼痛性質(zhì)較為劇烈，發(fā)病急，痛苦大，需要臥床才可以，這種一般是突出的髓核壓迫到了神經(jīng)根以及供養(yǎng)神經(jīng)根的血管，進而出現(xiàn)缺血缺氧、腫脹以及炎性改變，需要躺硬板床，或者打封閉針等治療才緩解呢。

• 除了腰部的主要疼痛以外，那么最主要的就是腿疼了。大多數(shù)是會出現(xiàn)腿疼的。有人疑惑為什么腰椎的病會腿疼，其實說直白了就懂了，腰椎發(fā)出的神經(jīng)是延伸到腿腳的，所以說腰椎出現(xiàn)問題，會造成腿疼等癥狀。但是腿疼的特點是不一樣的，有人是腰部和大腿、小腿后出現(xiàn)針刺痛或者麻木感，輕者雖然影響活動但是仍可進行簡單的活動，但是重者就需要進行臥床了，這種患者不能大力咳嗽、便秘或者打噴嚏、劇烈嘔吐，因為這些動作或增加腹壓，會加重這種下肢的疼痛。還有一個小特點是腰椎間盤突出癥患者一般喜歡向后伸脖子，因為向前探出脖子會誘發(fā)并加重疼痛。這種下肢的疼痛多是一條腿，少數(shù)患者是兩條腿都疼，那是因為左右有兩個神經(jīng)，少數(shù)患者會都壓迫到。
• 說完疼痛，還可能會伴有下肢的麻木感，一般與腿疼伴發(fā)；還有患者會感覺到腿腳發(fā)冷感；也有患者會出現(xiàn)間歇性跛行，就是走著走著突然崴腳一下。當(dāng)然有一些部分人出現(xiàn)了小腹下方的麻木與刺痛感，甚至出現(xiàn)大小便的障礙，這也腰椎間盤突出癥的一個表現(xiàn)，叫做馬尾綜合征。

哪些原因容易誘發(fā)腰椎間盤突出癥呢

(1)首先就是外傷，對來醫(yī)院就診的患者觀察，外傷誘發(fā)腰椎間盤突出的重要因素，尤其是年輕人的發(fā)病關(guān)系密切。因為脊柱超負(fù)荷或者旋轉(zhuǎn)就可能導(dǎo)致纖維環(huán)的破裂，導(dǎo)致髓核的突出于壓迫癥狀。

(2)職業(yè)因素是不得不重視的因素，而且關(guān)系非常密切，這里我不得不說一下司機師傅的工作，尤其是長期在顛簸路上行車或者開拖拉機等，這種長期坐在座椅上，還經(jīng)常顛簸，就會導(dǎo)致脊柱受力較大，而且踩剎車等都會加重這種壓力，時間長了就會誘發(fā)或加重腰椎間盤突出癥，除了司機以外，那些長期從事體力勞動以及托舉的勞動也是很容易造成椎間盤突出的，彎腰干活的工作也是如此，如鏟沙土。

(3)當(dāng)然遺傳因素也是比較重要的，還有就是腰骶先天畸形異常的。

(4)一些突發(fā)增加椎管及腹壓的動作也會誘發(fā)腰椎間盤突出癥。臨床工作中還真不少有因為是腹壓增大所引發(fā)的。比如說就是咳嗽的非常厲害，或者打噴嚏、或者總是便秘用力排大便。

(5)其實日常生活中或者是工作中，如果腰部經(jīng)常處于彎著的狀態(tài)，突然發(fā)生旋轉(zhuǎn)的話，就很可能誘發(fā)髓核的突出，或者是突然增加明顯的負(fù)重。還有一點就是懷孕其實也是會增加腰椎間盤突出的可能的，因為懷孕期間韌帶比較松，而且對腰背部壓迫作用較大。

對于腰椎間盤突出癥的治療有哪些建議呢

• 首先是非手術(shù)治療的辦法，適用于那些第一次出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的癥狀的患者；或者是癥狀比較輕的患者；或者是還并不能確定一定是腰椎間盤突出所導(dǎo)致的癥狀；或者是不能耐受手術(shù)之類的年老體弱的患者；

非手術(shù)治療的辦法很簡單，就是進行休息，休息是最基本的。但是不是在軟床上休息，而是躺在硬板床上休息（癥狀比較重的患者），嚴(yán)重患者也是可以進行牽引治療的；還有就是介意固定腰圍，打石膏治療；

可以注射激素類藥物，胡總口服利尿藥物，或者進行舉報的按摩與理療。

而對于保守治療無效，突出或者脫出的患者，是需要進行手術(shù)治療的，手術(shù)現(xiàn)在有微創(chuàng)的治療方式，效果也比較好。

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相領(lǐng)的兩個椎骨之間有椎間軟骨盤，椎間盤周圍是較硬的纖維環(huán)，中央為膠凍狀的髓核。破損、撕裂或擠壓可引起外層纖維環(huán)的破裂，使中央的髓核突出，導(dǎo)致脊神經(jīng)根受壓。L3-L4膨出是指在壓迫過程中，纖維環(huán)僅僅是有裂紋有退變，而沒有出現(xiàn)髓核被擠壓出來，往往只是單純的腰部疼痛，并沒有下肢的放射痛

相領(lǐng)的兩個椎骨之間有椎間軟骨盤，椎間盤周圍是較硬的纖維環(huán)，中央為膠凍狀的髓核。破損、撕裂或擠壓可引起外層纖維環(huán)的破裂，使中央的髓核突出，導(dǎo)致脊神經(jīng)根受壓。

L3-L4膨出是指在壓迫過程中，纖維環(huán)僅僅是有裂紋有退變，而沒有出現(xiàn)髓核被擠壓出來，往往只是單純的腰部疼痛，并沒有下肢的放射痛，以及麻木的情況。

L4-L5突出是指在壓迫過程中纖紋環(huán)已破裂，里面的髓核被擠壓出來，會壓迫到神經(jīng)根出現(xiàn)下肢麻木及疼痛。所以突出要比膨出嚴(yán)重很多。

L5-S1脫出是指椎間盤當(dāng)中的髓核組織突破椎間盤的內(nèi)外兩層纖維環(huán)，掉落入椎管當(dāng)中，就會對椎管當(dāng)中的脊髓組織，硬膜囊或神經(jīng)根產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫，從而引起較嚴(yán)重的癥狀。所以脫出又比突出嚴(yán)重很多。

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腰椎椎骨簡稱L，一共5塊，從上往下數(shù)是1-2-3-4-5，腰5下面是第一節(jié)骶骨，簡稱s，每兩個椎骨之間有一個椎間盤，L3-4膨出就是這一節(jié)椎間盤膨出來了，關(guān)于膨出，突出，脫出，這是椎間盤突出程度的一個簡單描述，脫出＞突出＞膨出。[微笑]

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