尿毒癥透析是怎么回事？如果這個(gè)尿毒癥是放在二三十年前，基本上可以說(shuō)是得了“不治之癥”！但是正因?yàn)橛辛送肝鲆院螅蚨景Y這個(gè)病就“活了”！很多病人經(jīng)過(guò)正規(guī)的透析治療仍然可以存活十年，二十年，甚至三十年，而且有一些病人生活質(zhì)量還很高，跟我們正常人沒(méi)有多大的區(qū)別，可以回到社會(huì)，正常的工作

尿毒癥透析是怎么回事？如果這個(gè)尿毒癥是放在二三十年前，基本上可以說(shuō)是得了“不治之癥”！但是正因?yàn)橛辛送肝鲆院螅蚨景Y這個(gè)病就“活了”！很多病人經(jīng)過(guò)正規(guī)的透析治療仍然可以存活十年，二十年，甚至三十年，而且有一些病人生活質(zhì)量還很高，跟我們正常人沒(méi)有多大的區(qū)別，可以回到社會(huì)，正常的工作和學(xué)習(xí)。

但是得了尿毒癥，如果你沒(méi)有足夠的錢，沒(méi)有好的腎源進(jìn)行腎移植，往往就只能選擇透析治療，而且基本上是一種終身透析的過(guò)程，很多人不理解為什么？我們今天就來(lái)聊一聊這個(gè)問(wèn)題。

我們先來(lái)了解下尿毒癥是怎么一回事？

尿毒癥，其實(shí)在我們醫(yī)學(xué)上也叫終末期腎病。所謂終末期，也就是這個(gè)人的腎病發(fā)展到最后一個(gè)階段了，最嚴(yán)重了，好比癌癥發(fā)展到了晚期一樣的意思。

這種階段的病人，往往表現(xiàn)出來(lái)就是看得到全身浮腫，尿特別少，排不出去，如果不治療，最后就會(huì)沒(méi)尿，死于尿毒癥。

那么為什么得了尿毒癥的病人就會(huì)少尿，甚至沒(méi)尿？要知道這點(diǎn)我們就必須要對(duì)自己腎臟結(jié)構(gòu)和功能有一定的了解。

大家可以先來(lái)看這樣一張圖：

可以發(fā)現(xiàn)：正常情況下，我們每個(gè)人都有兩個(gè)腎臟，位于左右兩側(cè)，大小什么的基本上都差不多，沒(méi)多大的區(qū)別，唯一區(qū)別可能就是右側(cè)腎臟因?yàn)樯厦嬗幸粋€(gè)肝臟原因，它的位置相比我們左腎要低一些。

而我們?cè)賮?lái)看一下腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)

可以看到：腎基本上有兩部分組成，外面一層是腎的皮質(zhì)，主要由我們的腎小球構(gòu)成；而里面那個(gè)是腎的髓質(zhì)，由腎小管、集合管、腎盞以及腎盂構(gòu)成。

我們每天的尿是怎么來(lái)的？首先由我們腎的皮質(zhì)濾過(guò)，即經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)血液中的水分，產(chǎn)生最開始的原尿，然后再經(jīng)過(guò)腎髓質(zhì)中的腎小管、集合管，到達(dá)我們的腎盞和腎盂，最終經(jīng)過(guò)我們的輸尿管，流向膀胱。

注意，不是我們的膀胱有尿液，就會(huì)立馬排出去的，而是要儲(chǔ)存到一定的量，才會(huì)刺激到而產(chǎn)生尿意，最后從我們的尿道排出。

而我們的尿毒癥，屬于慢性腎病五期，那這是怎么分期的？查腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)劃分，以30ml/min來(lái)分一期。

大于90ml/min為慢性腎病一期；

60-90ml/min為慢性腎病二期；

30-60ml/min為慢性腎病三期；

15-30ml/min為慢性腎病四期；

而小于15ml/min就是慢性腎病五期，即尿毒癥早期。

大家可以發(fā)現(xiàn)，在尿毒癥早期，腎小球的濾過(guò)能力就非常弱了，可見如果是更加嚴(yán)重的尿毒癥，這腎小球幾乎就不會(huì)有什么濾過(guò)，沒(méi)濾過(guò)那就意味著無(wú)原尿，那我們自然而然也就少尿，甚至直接就沒(méi)有尿排出來(lái)了，那么我們?nèi)梭w的各種代謝廢物就無(wú)法順利排出，久而久之就會(huì)導(dǎo)致病人的死亡！而且慢性腎病只要過(guò)了三期，這個(gè)過(guò)程基本上都是不可逆的了。所以，得了尿毒癥可以說(shuō)是得了一個(gè)非常嚴(yán)重疾病！

那么我們得了尿毒癥，做透析的作用是什么？

道理很簡(jiǎn)單，就是幫尿毒癥患者排水排尿排各種廢物，它就相當(dāng)于一個(gè)人工腎，我們?nèi)说哪I臟大部分功能，透析都能完成。

比如通過(guò)透析，我們可以完成腎臟清除體內(nèi)毒素；

比如通過(guò)透析，可以解決我們體內(nèi)酸堿平衡問(wèn)題；

再比如透析液，還可以保證我們體內(nèi)的電解質(zhì)平衡等等。

那么透析是怎么樣的一個(gè)過(guò)程？它其實(shí)就是將病人的血液經(jīng)過(guò)我們外置的一個(gè)透析器過(guò)濾以后，再把它輸入我們的病人體內(nèi)過(guò)程。主要運(yùn)用的是半透膜原理。簡(jiǎn)單來(lái)講那就是我們的血液經(jīng)過(guò)這個(gè)半透膜以后可以讓不要的廢物過(guò)不去，又可以讓有用的東西通過(guò)繼續(xù)隨著我們的的血液回到體內(nèi)。透析好比平時(shí)我們家里安裝的凈水器，只不過(guò)透析比這個(gè)凈水器要高級(jí)多了，人家凈化的是血液，因此也叫血透。

那么如果我們得了尿毒癥，不做血透會(huì)怎么樣？很簡(jiǎn)單，會(huì)被體內(nèi)越來(lái)越多的廢物“毒”死！因?yàn)閷?duì)于尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，就是腎幾乎完全衰竭了，不能工作了，這時(shí)候你必須要找到人來(lái)做它以前的工作，不然就會(huì)導(dǎo)致血液中的毒素越來(lái)越多，最終引發(fā)感染死亡！而目前除了剛剛提到的血透，還有腹膜透析，這兩種都是可以作為腎臟的替代治療方法的，也是目前挽救腎衰竭病人最重要的兩個(gè)治療手段。

那我們都知道對(duì)于尿毒癥病人來(lái)說(shuō)，還有一個(gè)治療手段就是腎移植，這如果可以選擇，得了尿毒癥的人到底是選擇透析治療比較好，還是進(jìn)行腎移植手術(shù)呢？

這時(shí)候可能有人就要說(shuō)，那肯定是腎移植呀，有錢直接換一個(gè)腎，多好，不用沒(méi)兩天就得往醫(yī)院跑去做透析！

其實(shí)不是這樣的。如果是對(duì)于既可以做透析，又可以做腎移植的人來(lái)說(shuō)，毫無(wú)意義做腎移植會(huì)好一些，至少他的生活質(zhì)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于做透析的病人，移植成功，病人不僅僅可以正常生活工作，還可以要孩子，這都是可以的，而且活的時(shí)間來(lái)看，做腎移植的人，總體來(lái)看，活的要更久一些。

但是我們?cè)谂R床上，也發(fā)現(xiàn)有一些病人是不適合做腎移植的，那就是本身身體就比較差，比如弱的，大家都知道做器官移植，最大的問(wèn)題就是容易出現(xiàn)排斥反應(yīng)，移植過(guò)后的人往往還需要服用免疫抑制劑，來(lái)降低機(jī)體免疫力，這人本來(lái)就弱了，免疫力再降低，是非常容易誘發(fā)其他并發(fā)癥的，所以，這樣的人再有錢也不能做腎移植。

總結(jié)

透析是目前治療尿毒癥最重要的手段之一，而且透析后病人的生存率非常高，五年生存率基本上能達(dá)到85％以上，所以透析技術(shù)對(duì)尿毒癥病人來(lái)說(shuō)就是一個(gè)福音，而且現(xiàn)在我們國(guó)家很重視需要長(zhǎng)期透析的病人，門診都是可以報(bào)銷費(fèi)用的，會(huì)每年給與一定的門診透析額度和住院透析額度。但注意，透析不能治愈尿毒癥，它只是一種腎臟的替代，所以對(duì)于需要做透析的人來(lái)說(shuō)，往往是一個(gè)長(zhǎng)期透析的過(guò)程，而且一旦不透析，往往就會(huì)面臨生命威脅！具體為什么？文中已經(jīng)有了一部分介紹，大家如果對(duì)于透析還有什么疑問(wèn)，可以下方留言，我們一起交流！

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尿毒癥簡(jiǎn)單說(shuō)就是腎臟產(chǎn)生尿液的能力不行或沒(méi)有了，而透析治療就是人工腎的意思。尿毒癥是腎衰末期的表現(xiàn)，15-50歲的多見，最終只能透析或腎臟移植才能維持生命。一、尿毒癥尿毒癥是急性慢性腎衰晚期，一般指腎病4期或5期，這時(shí)候，腎臟無(wú)法發(fā)揮正常功能，導(dǎo)致患者出血水、電解質(zhì)、酸堿失衡以及

尿毒癥簡(jiǎn)單說(shuō)就是腎臟產(chǎn)生尿液的能力不行或沒(méi)有了，而透析治療就是人工腎的意思。

尿毒癥是腎衰末期的表現(xiàn)，15-50歲的多見，最終只能透析或腎臟移植才能維持生命。

一、尿毒癥

尿毒癥是急性慢性腎衰晚期，一般指腎病4期或5期，這時(shí)候，腎臟無(wú)法發(fā)揮正常功能，導(dǎo)致患者出血水、電解質(zhì)、酸堿失衡以及腎臟內(nèi)分泌失調(diào)，還會(huì)出現(xiàn)代謝終末期產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)大量潴留，從而引起一系列癥狀，或叫綜合征。

二、什么原因?qū)е铝四蚨景Y

簡(jiǎn)單說(shuō)各種腎病，都可能發(fā)展到腎病末期，發(fā)展到尿毒癥。比如慢性腎小球腎炎、腎小動(dòng)脈硬化癥、慢性腎盂腎炎等；比如糖尿病腎病，高血壓腎病，過(guò)敏性紫癜腎病，狼瘡等等；再比多囊腎等等。

這些腎病如果沒(méi)有及時(shí)正規(guī)治療，再加上高血壓、糖尿病、蛋白尿、低蛋白血癥、西藥、貧血、高血脂、年齡增大、營(yíng)養(yǎng)不良等等就會(huì)加重加速尿毒癥進(jìn)程。

三、尿毒癥有哪些表現(xiàn)

大部分尿毒癥都是一個(gè)漸進(jìn)性的過(guò)程，就是逐漸加重的，早期的表現(xiàn)：浮腫、惡心、嘔吐、頭暈、出血、飲食不佳、沒(méi)有食欲、呼吸困難等等表現(xiàn)。

隨之可能會(huì)導(dǎo)致別的臟器損傷，比如我最常遇到的就是尿毒癥導(dǎo)致心血管疾病：心絞痛、心肌梗死、心衰、各種心律失常；有這些疾病而導(dǎo)致的胸痛、胸悶憋氣、呼吸困難、不能平臥、大汗、心前區(qū)疼痛、暈厥、猝死等等。

呼吸道癥狀：呼出的氣體有尿味，這是由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故；體液過(guò)多時(shí)可出現(xiàn)氣短、氣促等呼吸困難。

消化道癥狀：惡心、嘔吐、沒(méi)有食欲、消化不佳、消化道出血、腹瀉等等表現(xiàn)。

皮膚表現(xiàn)：浮腫、皮膚晦暗、色素沉著、皮膚干燥瘙癢等。

其他癥狀：全身乏力、消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、皮下或粘膜出血點(diǎn)、瘀斑、腦出血、失眠、注意力不集中、記憶力減退、淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常、肢體麻木、燒灼感或疼痛感、肌肉震顫、痙攣、頭痛、驚厥等等。

四、尿毒癥如何治療

尿毒癥最根本的治療就是透析或換腎，因?yàn)槟I不行了，無(wú)法產(chǎn)生尿液，只能靠人工腎也就是透析來(lái)把體內(nèi)的毒素和多余的水分過(guò)濾出來(lái)，人才能活著。

但是尿毒癥還有一些基礎(chǔ)治療：

1、限制蛋白攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋、瘦肉、牛奶、魚肉等為主，每公斤每天蛋白質(zhì)控制在0.6g，也就是60公斤的人，36g優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、限制鈉鹽：尿毒癥也強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，一般限制在6g左右。

3、限制鉀鹽：減少含鉀量高的食物。

4、控制血壓、控制血糖、控制血脂、糾正貧血、就診電解質(zhì)紊亂等。

五、透析治療

1、血液透析，簡(jiǎn)單說(shuō)就是把血液抽出來(lái)，通過(guò)偷襲機(jī)器，把毒素和多余的水分過(guò)濾掉，把血液再輸回人體。一般再手臂上建立一個(gè)動(dòng)靜脈瘺，就是我們動(dòng)靜脈本應(yīng)該是分開的，我們認(rèn)為的把動(dòng)靜脈連在一起，通過(guò)這個(gè)動(dòng)靜脈瘺，把血液抽出，經(jīng)過(guò)濾后再次輸送回人體。毒素和液體，也就是本來(lái)應(yīng)該是尿液的那部分液體就被透析這個(gè)人工腎臟排出體外了。

2、腹膜透析，利用人體腹膜清除體內(nèi)毒素和水分，優(yōu)點(diǎn)是不用動(dòng)靜脈瘺的準(zhǔn)備，腹膜透析無(wú)需抗凝，故出血風(fēng)險(xiǎn)小，治療方便，在家即可完成，蛋父母透析容易發(fā)生腹膜炎或營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

六、腎移植

有條件者可選擇腎移植，一般腎移植1年生存率95%以上，5年生存率80%以上，10年生存率60%以上，明顯高于透析患者。

總之，發(fā)展到尿毒癥期，腎臟功能是無(wú)法恢復(fù)的，只能靠人工腎也就是透析或腎移植來(lái)維持生命。所以預(yù)防格外重要，尤其腎病要早控制，其次不健康的生活習(xí)慣和不重視三高也會(huì)增尿毒癥的進(jìn)程，需引起重視。

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尿毒癥透析，簡(jiǎn)言之就是腎功能衰竭，無(wú)法完成排泄代謝廢物、維持人體水及電解質(zhì)平衡，需要依靠透析機(jī)來(lái)進(jìn)行腎替代治療。尿毒癥，是對(duì)慢性腎功能不全終末期的俗稱，也就是說(shuō)，此時(shí)患者的腎臟已經(jīng)失去了生理功能，必須依靠血液透析或者腎移植才能維持生命。能造成尿毒癥的基礎(chǔ)疾病有很多，在我們國(guó)家，尿關(guān)注『e醫(yī)路同行』獲取更多健康資訊

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大家好，我是一名專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生。我可以這么說(shuō)，有不少的腎臟疾病（原發(fā)性、繼發(fā)性等）如果早期沒(méi)有重視起來(lái)，進(jìn)入慢性腎臟病期，那最終的歸途就是“尿毒癥”。所以尿毒癥患者是眾多腎病患者中較大的一個(gè)患病群體，那究竟何為尿毒癥呢？為什么一定要透析呢？不透析又會(huì)怎么樣？相信這也是不少網(wǎng)友們

大家好，我是一名專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生。我可以這么說(shuō)，有不少的腎臟疾病（原發(fā)性、繼發(fā)性等）如果早期沒(méi)有重視起來(lái)，進(jìn)入慢性腎臟病期，那最終的歸途就是“尿毒癥”。所以尿毒癥患者是眾多腎病患者中較大的一個(gè)患病群體，那究竟何為尿毒癥呢？為什么一定要透析呢？不透析又會(huì)怎么樣？相信這也是不少網(wǎng)友們的疑問(wèn)之處，今天我就來(lái)為大家一一解答。

何為尿毒癥？

●關(guān)于為什么會(huì)得尿毒癥我今天在這里就不過(guò)多的贅述了。因?yàn)槲沂且幻I內(nèi)科醫(yī)生，所以平時(shí)在頭條上的科普方向就是講解尿毒癥居多，大家有興趣的可以點(diǎn)擊我的主頁(yè)，不論是悟空問(wèn)答、小視頻、文章都進(jìn)行過(guò)詳細(xì)的科普。

●為了讓大家更容易理解，對(duì)于尿毒癥，我打算這么解釋給大家聽，也就是說(shuō)正常情況下我們的腎臟可以發(fā)揮多種功能。如分泌相關(guān)激素（活性維生素D、促紅細(xì)胞生成素等）、調(diào)節(jié)血壓、排出體內(nèi)的各種代謝廢物、毒素（如肌酐、尿素氮、β2微球蛋白等等........）維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)、酸堿平衡。所以大家千萬(wàn)不要認(rèn)為腎臟只是“產(chǎn)生尿液”的地方，這只是它眾多功能的其中之一。

●當(dāng)我們的腎臟由于各種原因（如糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、各種類型的腎病綜合征、藥物、毒物、重金屬、腎前性、腎性、腎后性等）引起腎臟出現(xiàn)病變。那腎臟的功能就有可能被破壞，如果損傷＞三個(gè)月以上，那就進(jìn)入慢性腎臟病期（一共可分為五期），最后一期是終末期腎臟病，也就是老百姓常說(shuō)的尿毒癥，判斷的條件就是“腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min”。

為什么尿毒癥一定要透析，不透會(huì)怎么樣？

●當(dāng)醫(yī)生告訴你你的腎功能已經(jīng)進(jìn)入慢性腎臟病五期時(shí)，其實(shí)也就意味著你的腎功能已基本喪失。后果就是你貧血會(huì)慢慢加重、鈣越來(lái)越低、磷、鉀越來(lái)越高、骨質(zhì)疏松越來(lái)越厲害、身體還是浮腫、小便減少、人沒(méi)有胃口、也沒(méi)有力氣、吃東西之后想吐.........。注意了，這些癥狀可能是出現(xiàn)一個(gè)，也可能是多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)，然后某一天從量變到達(dá)質(zhì)變，人體終于扛不住了。如出現(xiàn)高血壓危象、高鉀血癥、急性心衰、嚴(yán)重的酸中毒等等，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，所以此刻想要活下去，必須選擇透析，別無(wú)他法。

●以上講到的是急診情況，等經(jīng)過(guò)透析等治療渡過(guò)危險(xiǎn)期后人是恢復(fù)正常了，胃口也改善了，心衰也好了，也能四處活動(dòng)了，但這一切都是建立在你維持性透析的基礎(chǔ)上。如果隔個(gè)十天半個(gè)月沒(méi)有透析，那上面講到的那些急診情況又會(huì)重蹈覆轍。如果想繼續(xù)活下去，接下來(lái)有兩條路可以走，要么腎移植，要么透析（血液透析、腹膜透析任選其一）。如果是腎移植，也不一定能立馬手術(shù)，需要先去有資質(zhì)的醫(yī)院登記、排隊(duì)等待腎源，而腎源又是嚴(yán)重的供＜求，也許快的話幾個(gè)月即可，如果慢幾年得不到移植也是非常常見的，在此基礎(chǔ)上還要準(zhǔn)備好一大筆錢，一方面支付手術(shù)費(fèi)用，另一方面用于后續(xù)的復(fù)查、購(gòu)買排異藥物等等。

如果選擇透析，接下來(lái)的路該怎么走？

●首先談?wù)劯鼓ね肝觯绻幸欢ǖ纳钭岳砟芰Γ植幌腴L(zhǎng)期往返于醫(yī)院，在排除腹膜透析的禁忌癥后可以開始學(xué)習(xí)怎么做腹透。首先需要完成腹透導(dǎo)管置入，然后在腹透專科護(hù)士的指導(dǎo)下一步步操作，在考試合格的情況下就可以回家進(jìn)行居家腹膜透析，只需定期來(lái)醫(yī)院評(píng)估即可，這種透析方式可以較好的保護(hù)殘腎功能。但長(zhǎng)期的腹透腹膜功能終究會(huì)進(jìn)入喪失的那一天，在沒(méi)有移植的情況下還是需要血透。

●如果選擇血透，那要做好長(zhǎng)期往返于醫(yī)院的準(zhǔn)備，我們稱這種方式叫做維持性血液透析治療，至少需要每周三次、每次四小時(shí)透析。在這我想告訴大家，透析并不是萬(wàn)能的，透析也只是替代部分的腎臟功能，像低鈣高磷、甲狀旁腺激素激素升高、腎性高血壓、腎性貧血等等都是尿毒癥的并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期吃藥來(lái)維持。每個(gè)月都有抽血化驗(yàn)體內(nèi)的各個(gè)指標(biāo)，如果你的血管通路是內(nèi)瘺，每次透析還要忍受比普通的穿刺針粗好幾倍的針?lè)磸?fù)的穿刺你的皮膚........，千言萬(wàn)語(yǔ)匯成一句話，生活質(zhì)量要比正常人下降。

怎么樣才能避免走上透析之路？

●這其實(shí)是一個(gè)很大的概念，里面的內(nèi)容說(shuō)多也多，說(shuō)少其實(shí)也少。簡(jiǎn)單點(diǎn)理解，就是身體有什么不舒服的早點(diǎn)去醫(yī)院看，不要認(rèn)為是小事暫時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn)就一直拖著，因?yàn)榻】禑o(wú)小事。況且現(xiàn)在時(shí)代已經(jīng)變了，經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)于上個(gè)世紀(jì)已經(jīng)改善了很多，而且也進(jìn)入了全民醫(yī)保的時(shí)代，所以“健康觀念”也要跟上來(lái)。其次，就是自己要有良好的依從性，多聽醫(yī)生的話，多配合醫(yī)生，不然吃虧的真的是自己（見過(guò)太多的案例，多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得來(lái)的）。

●如果有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥等慢性病，那就是積極的血壓、血糖、血脂等高危因素控制好，并定期至醫(yī)院復(fù)查。動(dòng)態(tài)觀察各個(gè)重要化驗(yàn)、檢查治療情況，以便及時(shí)對(duì)各種治療方式、藥物進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)這幾種常見慢性病，我的建議是:

①如果是非糖尿病慢性腎臟病非透析成人患者，降壓目標(biāo)值就是尿白蛋白＜30mg/d，把血壓控制≤140/90mmhg；尿蛋白為30-300mg/d，將血壓控制≤130/80mmhg；尿蛋白＞300mg/d,則將血壓維持在130/80mmhg即可。

②如果是糖尿病慢性腎臟病非透析成人患者，降壓目標(biāo)值就是尿白蛋白＜30mg/d，將血壓控制≤140/90mmhg；尿蛋白＞30mg/d，則將血壓控制≤130/80mmhg。

③如果有高脂血癥，那要把血脂控制好，建議服藥后你的總膽固醇要控制在＜4.5mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇＜2.5mmol/l，甘油三酯＜1.5mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/l，體重指數(shù)控制在24以下。

④如果有糖尿病，那我建議你血糖的控制目標(biāo)：空腹血糖5.0-7.2mmol/l，餐后血糖＜7.8mmol/l，糖化血紅蛋白＜7%，注意了，對(duì)于老年人和腎功能嚴(yán)重受損的病人來(lái)講，我要求又要放松一點(diǎn)，空腹血糖維持在5.6-7.8mmol/l即可。

綜合總結(jié)

關(guān)于尿毒癥的前因后果、來(lái)龍去脈算是粗略的為大家講解了，但由于篇幅有限，里面的很多細(xì)節(jié)無(wú)法逐一為大家分析。個(gè)人根據(jù)多年的進(jìn)步經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，其實(shí)很多時(shí)候尿毒癥是可以避免或者延緩進(jìn)入尿毒癥的，關(guān)鍵就看“病人的依從性”。當(dāng)然了，尿毒癥其實(shí)也沒(méi)那么可怕，只要規(guī)律透析，那也可以正常的生活，很多人最終也并不是死于尿毒癥，而是尿毒癥相關(guān)的心腦血管并發(fā)癥，所以看到這里，希望大家此刻就要行動(dòng)起來(lái)，愛護(hù)好自己的腎臟，守護(hù)一生的健康。

作者寄語(yǔ):如仍有疑問(wèn)，歡迎評(píng)論區(qū)留言、互動(dòng)、交流，如果有幫助，歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、收藏，如果喜歡我的創(chuàng)作內(nèi)容，歡迎關(guān)注我，每天都會(huì)為大家分享健康知識(shí)，謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見。

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透析通常是治療尿毒癥的一種辦法，當(dāng)患者的腎臟不能發(fā)揮正常的作用，不能排出體內(nèi)的各種代謝廢物和水分時(shí)，就需要進(jìn)行透析治療。透析治療在臨床上通常有兩種辦法，即腹膜透析和血液透析。腹膜透析腹膜透析是采用大網(wǎng)膜和腹膜作為半透膜，利用重力作用將配置好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在

透析通常是治療尿毒癥的一種辦法，當(dāng)患者的腎臟不能發(fā)揮正常的作用，不能排出體內(nèi)的各種代謝廢物和水分時(shí)，就需要進(jìn)行透析治療。

透析治療在臨床上通常有兩種辦法，即腹膜透析和血液透析。

腹膜透析

腹膜透析是采用大網(wǎng)膜和腹膜作為半透膜，利用重力作用將配置好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的向低濃度一側(cè)移動(dòng)，水分則通過(guò)滲透作用從低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)移動(dòng)，經(jīng)過(guò)這樣不斷的交換，來(lái)達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。

血液透析

血液透析也是利用半透膜的原理，利用血液透析機(jī)通過(guò)彌散等方式將體內(nèi)有害及多余的電解質(zhì)、水分移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，從而糾正水、電解質(zhì)及平衡紊亂的目的。

由此可見，兩種透析方法的最終目的都是一樣的，但是治療方法不一樣。

治療方法

血液透析

血液透析是將患者的血液和透析液同時(shí)引進(jìn)透析液，利用透析機(jī)的半透膜將血中蓄積的過(guò)多毒素和過(guò)多水分排除體外，并補(bǔ)充堿性液來(lái)糾正酸中毒，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，替代腎臟的排泄功能。

血液透析需要每周透析3次，每次4-5小時(shí)。

血液透析無(wú)絕對(duì)的禁忌癥，基本所有的患者均可進(jìn)行透析治療。但是對(duì)于高齡和幼齡人群，惡性腫瘤、老年癡呆、嚴(yán)重出血危險(xiǎn)、嚴(yán)重精神疾病等患者和家屬不同意進(jìn)行透析治療的都不能血透治療。

部分患者還需要急診血透治療，如藥物不能控制的高血鉀（血鉀超過(guò)了6.5mmol/L），藥物不能治療的少尿、無(wú)尿、高度浮腫；慢性腎衰合并急性心功能衰竭、肺水腫、腦水腫等；藥物不能控制的高血壓；藥物不能糾正的代謝性酸中毒等等。

腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過(guò)腹透管向腹腔內(nèi)注入腹透液，腹透液中要添加大量的葡萄糖來(lái)提高腹透液的滲透壓，通過(guò)彌散原理清除毒素，超濾脫水，替代腎臟的排泄功能。

腹膜透析的設(shè)備較血液透析簡(jiǎn)單，可在家庭里自行操作。

一般每天要進(jìn)行4-6次腹透，每次灌入2000毫升腹透液。腹透液無(wú)需依賴機(jī)器，操作簡(jiǎn)單，不需要特殊培訓(xùn)即可操作，價(jià)格低廉方便。

但是對(duì)于腹部條件不好，如腹部大手術(shù)、腹膜炎癥或黏連、腹腔腫瘤、腸瘺等不能進(jìn)行腹膜透析治療。

無(wú)菌操作不嚴(yán)可能引起腹膜炎，反復(fù)發(fā)作會(huì)使腹膜的透析面積減少，腹透療效減退。因此正規(guī)、無(wú)菌的操作非常重要。

腹膜的膜孔比較大，蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失嚴(yán)重，因此足夠的營(yíng)養(yǎng)是腹膜透析成功的保證。要保證魚肉蛋蝦奶等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，水果蔬菜可提供豐富的維生素。

腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分別為90%、80%、70%、65%和46%，每年遞減約10%，但是目前報(bào)道有腹膜透析存活20年的腎衰患者。

透析費(fèi)用

血液透析

血液透析因?yàn)樾枰肝鰴C(jī)，透析機(jī)價(jià)格較高，一般在醫(yī)院的血液透析室進(jìn)行，規(guī)律透析一次費(fèi)用包括藥費(fèi)、檢查費(fèi)用大約為500-600元，每月10-13次，加上透析最初的置管和維護(hù)費(fèi)用，每年費(fèi)用大約8000-9000元。

腹膜透析

腹膜透析在家庭進(jìn)行，需要的就是透析管和透析液費(fèi)用，因?yàn)槊刻焱肝觯螖?shù)較血液透析明顯增加，透析液平均為30元每2000毫升，透析液每年大約需要的費(fèi)用要比血液透析所需費(fèi)用更高，每年大約需要10000-12000元。

這些費(fèi)用需要每年支出，對(duì)于普通家庭確實(shí)是個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，但是由于醫(yī)保政策的執(zhí)行，慢性腎功能衰竭患者納入重大疾病范疇，報(bào)銷比例比普通慢性病患者高，可以達(dá)到80-90%，這樣患者每年自行負(fù)擔(dān)1000-2000元費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力明顯減輕。

慢性腎功能衰竭透析治療的預(yù)后

透析治療作為腎功能衰竭的替代治療，需要長(zhǎng)期進(jìn)行，不能中斷，否則可能使原來(lái)的療效功虧一簣，甚至有生命危險(xiǎn)。

慢性腎功能衰竭的患者，大部分是由于慢性腎炎和糖尿病腎病發(fā)展而來(lái)，因此對(duì)于慢性腎病患者殘存腎功能的保護(hù)非常重要。治療原發(fā)病，保持血糖平穩(wěn)和免疫功能的穩(wěn)定是治療腎臟疾病的基礎(chǔ)。

維持血壓在正常水平是保護(hù)殘存腎功能的主要措施之一。高血壓可以導(dǎo)致腎小球硬化，血壓一般要求維持在130/80mmhg以下。要保持血壓的平穩(wěn)，血壓波動(dòng)對(duì)腎臟的功能損害比較大。

要注意休息，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，低脂飲食，限制水鈉的攝入，加用降壓藥物如硝苯地平等藥物來(lái)達(dá)到血壓穩(wěn)定的目的。同時(shí)治療慢性腎病的并發(fā)癥，如貧血、是心臟損害、感染及糾正水、電解質(zhì)紊亂等均能夠改善、減緩腎功能損害的發(fā)展過(guò)程。

綜上所述：

透析治療是慢性腎功能衰竭患者的一種長(zhǎng)期替代治療，通過(guò)半透膜原理依靠機(jī)器或者不依賴機(jī)器將體內(nèi)多余的水分、代謝廢物等排出來(lái)，以達(dá)到體內(nèi)的酸堿平衡目的，費(fèi)用相對(duì)較高，但是醫(yī)保政策能夠承擔(dān)一部分。

減緩腎臟疾病發(fā)展到腎功能衰竭狀態(tài)是臨床最重要的治療措施。治療原發(fā)病，保持血糖、血壓的平穩(wěn)，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，低脂低鹽、減少水分?jǐn)z入都能夠改善、減緩腎臟損害的發(fā)展過(guò)程。

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對(duì)于尿毒癥患者而言，透析是生命的保障，但透析同時(shí)也像無(wú)底洞一樣，消耗著患者的金錢，并為其帶來(lái)無(wú)盡的痛苦和無(wú)窮的心理壓力。尿毒癥是什么？如果從名字上看，很多人會(huì)認(rèn)為是尿液有毒的疾病，但實(shí)際上尿毒癥三字的意思是：尿液消失無(wú)法排出體內(nèi)多余的毒素。老話說(shuō)“病從口入”，我們每天依靠五谷雜糧

對(duì)于尿毒癥患者而言，透析是生命的保障，但透析同時(shí)也像無(wú)底洞一樣，消耗著患者的金錢，并為其帶來(lái)無(wú)盡的痛苦和無(wú)窮的心理壓力。

尿毒癥是什么？

如果從名字上看，很多人會(huì)認(rèn)為是尿液有毒的疾病，但實(shí)際上尿毒癥三字的意思是：尿液消失無(wú)法排出體內(nèi)多余的毒素。

老話說(shuō)“病從口入”，我們每天依靠五谷雜糧攝取營(yíng)養(yǎng)，它們的載體是血液，而血液無(wú)時(shí)無(wú)刻處于流動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)途徑腎臟的時(shí)候，其中的有害物質(zhì)、廢物會(huì)被過(guò)濾出來(lái)，這些東西需要通過(guò)尿液去排出，維持人體正常的健康。而尿毒癥患者的腎臟發(fā)生了衰竭，進(jìn)入終末階段無(wú)法正常工作，本來(lái)應(yīng)該通過(guò)尿液排出體外的毒素和廢物一直淤積在人體內(nèi)，會(huì)因?yàn)檠旱牧鲃?dòng)對(duì)其他臟器造成持續(xù)的傷害。

透析又是怎么回事？

尿毒癥患者的腎臟“壞了”，無(wú)法過(guò)濾出血液的毒素和廢物，而透析可以起到“人工腎臟”的作用，幫助患者過(guò)濾掉血液的毒素的過(guò)程——將血液引出體外后，通過(guò)儀器進(jìn)行凈化過(guò)濾，然后將血液導(dǎo)回人體。

但各位朋友了解透析本質(zhì)后，也會(huì)隨之產(chǎn)生一個(gè)問(wèn)題：“患者透析后，血液得到了凈化，那么隨著飲食的繼續(xù)攝入，血液毒素不就又出現(xiàn)了嗎？”

這正是尿毒癥患者的痛處，透析往往伴隨終生，患者每隔一段時(shí)間就需要進(jìn)行一次透析，這意味著高昂的經(jīng)濟(jì)支出和持續(xù)的痛苦。

尿毒癥患者的透析事宜！

透析并不是尿毒癥的唯一選擇，起碼在早期是這樣的，部分患者在早期并沒(méi)有什么異常癥狀或并發(fā)癥，這時(shí)候其實(shí)可以繼續(xù)用藥控制，并不需要立即透析，只有在患者出現(xiàn)乏力、惡心、厭食、酸中毒、高鉀血癥等異常癥狀或合并癥時(shí)，才需要進(jìn)行透析治療。

另外，患者的透析不能隨便開展，比如提前6個(gè)月進(jìn)行透析血管通路，否則隨意透析會(huì)帶給患者更多的痛苦，事倍功半。

除了透析，尿毒癥還有哪些出路？

透析包括血液透析和腹膜透析，是尿毒癥患者的常用選擇，除此之外還有其他辦法。

1，腎臟移植：患者通過(guò)接受異體腎臟，術(shù)后服用免疫抑制類藥物，使得移植來(lái)的腎臟在體內(nèi)正常工作，恢復(fù)以前的生活質(zhì)量。雖然其生存率高于透析，但匹配腎源較為難得，一直無(wú)法普及。

2，神經(jīng)調(diào)控：部分腎臟血流較好、肌酐較高（800-1000左右）、存在一部分尿量（24小時(shí)能達(dá)到500以上），完全可以通過(guò)神經(jīng)調(diào)控來(lái)解除腎動(dòng)脈的痙攣，改善腎臟的血液供應(yīng)，使得腎小球恢復(fù)部分功能，腎臟真正行使其本身的生理機(jī)能，在一定程度恢復(fù)腎臟功能。

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大家好，我是重慶中腎健康，今天由我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題；尿毒癥對(duì)于我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)，可并不友好，它能與癌癥相提并論，但比癌癥要好一點(diǎn)，因?yàn)槟蚨景Y在經(jīng)過(guò)有效的治療后，對(duì)生命的影響不會(huì)太大，并不會(huì)像癌癥那樣糟糕，直接面臨死亡。很多人對(duì)尿毒癥是存在誤解的，認(rèn)為一旦患上此病，自己就命不久矣；有這

大家好，我是重慶中腎健康，今天由我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題；

尿毒癥對(duì)于我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)，可并不友好，它能與癌癥相提并論，但比癌癥要好一點(diǎn)，因?yàn)槟蚨景Y在經(jīng)過(guò)有效的治療后，對(duì)生命的影響不會(huì)太大，并不會(huì)像癌癥那樣糟糕，直接面臨死亡。

很多人對(duì)尿毒癥是存在誤解的，認(rèn)為一旦患上此病，自己就命不久矣；有這種想法的人完全是在自己嚇唬自己，其實(shí)得了尿毒癥，也是能像正常人一樣生活的，只要接受了正規(guī)的治療；它的治療無(wú)非就是透析和換腎，換腎對(duì)于普通人家可沒(méi)有那么容易的，不僅費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)也很大，預(yù)后也會(huì)花費(fèi)很多的費(fèi)用進(jìn)行排斥，在大多數(shù)人看來(lái)，并不是值得優(yōu)先選擇的。

我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)透析吧！尿毒癥透析主要是用來(lái)治療慢性腎衰竭進(jìn)入到尿毒癥期，也就是慢性腎臟病5期的一種治療手段。

透析一般分為兩種，一種是血液透析，另一種的腹膜透析；

通常情況下，對(duì)于65歲以上的尿毒癥患者，我們是會(huì)建議首選血液透析的，因?yàn)檠和肝霰容^的省事，就是需要隔三差五的去醫(yī)院，而且65歲以上的患者大多都伴有糖尿病或者是其他并發(fā)癥，很適合血液透析。血液透析就是將體內(nèi)的血液引出體外，再通過(guò)血液透析器過(guò)濾體內(nèi)所引出的血，再輸入體內(nèi)。

而對(duì)于年輕一點(diǎn)的人更適合腹膜透析，這種透析法對(duì)腎功能有很好的保護(hù)作用，殘余腎功能惡化的速度比血透慢很多，先進(jìn)行腹膜透析保護(hù)腎功能，并發(fā)癥更少，生存時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。腹膜透析是通過(guò)腹膜作為半透膜，把腹透液灌入到腹腔內(nèi)，來(lái)濾出身體多余的水分毒素。

今天就分享到這里了，有不懂的也可以私信我，祝大家每天都能夠有一個(gè)好心情，健康快樂(lè)的度過(guò)每一天！

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尿毒癥透析指的是病人因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)了慢性腎功能不全，繼而逐漸惡化進(jìn)展到了終末期腎病，也就是我們國(guó)內(nèi)分期的腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min.1.73平方米體表面積，稱之為尿毒癥期或者尿毒癥階段，然后需要腎臟替代治療，替代治療的方法是血液透析和腹膜透析，簡(jiǎn)稱透析。當(dāng)然還可以包括血液

尿毒癥透析指的是病人因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)了慢性腎功能不全，繼而逐漸惡化進(jìn)展到了終末期腎病，也就是我們國(guó)內(nèi)分期的腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min.1.73平方米體表面積，稱之為尿毒癥期或者尿毒癥階段，然后需要腎臟替代治療，替代治療的方法是血液透析和腹膜透析，簡(jiǎn)稱透析。當(dāng)然還可以包括血液濾過(guò)透析，血液灌流和血濾吸附等特殊的透析方式在內(nèi)。

所以我們要好好珍惜現(xiàn)在擁有的生活。加油加油?

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圖為網(wǎng)絡(luò)圖片，非當(dāng)事人今年開春，某同事的一個(gè)遠(yuǎn)房親戚發(fā)起了水滴籌，所患疾病正是尿毒癥。因?yàn)殚L(zhǎng)期的高尿酸血癥所致痛風(fēng)腎，從第一次痛風(fēng)到腎功能急劇下降住進(jìn)ICU也就6年時(shí)間。從年前住進(jìn)ICU，拖了3個(gè)月37歲壯年男人就沒(méi)了。這是一個(gè)非常不幸的故事，如果當(dāng)事人家庭條件能好一點(diǎn)，至少可以

今年開春，某同事的一個(gè)遠(yuǎn)房親戚發(fā)起了水滴籌，所患疾病正是尿毒癥。因?yàn)殚L(zhǎng)期的高尿酸血癥所致痛風(fēng)腎，從第一次痛風(fēng)到腎功能急劇下降住進(jìn)ICU也就6年時(shí)間。從年前住進(jìn)ICU，拖了3個(gè)月37歲壯年男人就沒(méi)了。

這是一個(gè)非常不幸的故事，如果當(dāng)事人家庭條件能好一點(diǎn)，至少可以靠【透析】續(xù)命；如果條件再好一點(diǎn)，甚至可能靠【透析】拖到有腎源換腎。

尿毒癥可以一天所致，也可能日積月累所致

尿毒癥一詞最早是用來(lái)描述腎功能衰竭的綜合癥候群，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是由于 “尿潴留在血中”而引起的中毒，以后逐漸認(rèn)識(shí)到是腎臟疾病終末期的表現(xiàn)，其發(fā)生機(jī)理不是 “尿潴留在血中”。

現(xiàn)在根據(jù)腎功能受損的程度將慢性腎功能衰竭分為四期：

• ①腎功能不全代償期（血肌酐133~177μmol/L，肌酐清除率50~ 80ml/min）；
• ②腎功能不全失代償期 (血肌酐186~442μmol/L，肌酐清除率20~50ml/ min)；
• ③腎功能衰竭期（血肌酐 451~ 707μmol/L，肌酐清除率 10~20ml/min）；
• ④尿毒癥期 （血肌酐>707μmol/L，肌酐清除率<10ml/min）。

腎功能衰竭可分急性與慢性。

急性腎功能衰竭中20%-50%是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質(zhì)所致；還有許多可以誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病，會(huì)造成水&電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、腎梗阻、腎感染、腎缺血而引起腎實(shí)質(zhì)損害。

而慢性腎衰竭的病因很多，主要有三類。（1）各種侵襲腎臟的病變，如各種慢性腎炎、多囊腎、腎結(jié)核、腎結(jié)石；（2）下尿路梗阻，膀胱功能失調(diào)，繼發(fā)感染而引起腎功能衰竭。如前列腺肥大、前列腺腫瘤、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱；（3）全身性疾病與中毒，逐步導(dǎo)致腎功能衰竭。如高血壓腎動(dòng)脈硬化癥、惡性高血壓、心力衰竭、糖尿病、痛風(fēng)、高血鉀或低血鉀癥、原發(fā)性與繼發(fā)性淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、骨髓瘤、巨球蛋白血癥、肝硬化、鎮(zhèn)痛藥及重金屬 (鉛、鎘等)中毒等。

血液透析如何為尿毒癥患者“續(xù)命”？

血液透析是借助于血液透析設(shè)備，部分地替代人的腎臟工作，排除人體內(nèi)的毒素和多余的水分，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，緩解癥狀，挽救和延長(zhǎng)生命。

血液透析時(shí)，將病人血液從動(dòng)脈端引出體外，流經(jīng)透析器 （人工腎、半透膜裝置），再沿管路由靜脈返回病人體內(nèi)。透析器中有無(wú)數(shù)根空心纖維半透膜形成的毛細(xì)管，血液和透析液分別在膜內(nèi)和膜外流動(dòng)，根據(jù)半透膜的原理，借助膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度，通過(guò)彌散、對(duì)流和超濾來(lái)清除血中毒素和過(guò)多的水分，同時(shí)補(bǔ)充機(jī)體需要的物質(zhì)，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，通過(guò)透析可以過(guò)濾掉體內(nèi)代謝廢物，補(bǔ)充所需物質(zhì)，人為地糾正好人體內(nèi)環(huán)境。

血液透析的適應(yīng)癥

血液透析不僅是急、慢性腎功能衰竭的治療方法，同樣適用于某些急性藥物、毒物中毒。

當(dāng)毒物能夠通過(guò)透析膜而被析出，且毒物劑量不大、與毒物作用速度不太快的可進(jìn)行透析，應(yīng)爭(zhēng)取在服毒后8～16小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。

許多其它類疾病也可以采用血液透析進(jìn)行治療，如難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的急救；肝功能衰竭、肝硬化頑固性腹水、完全性梗阻性黃疸患者的術(shù)前準(zhǔn)備；各種原因所致的稀釋性低鈉血癥與高鉀血癥；精神分裂癥；牛皮癬。

血液透析也有急性、慢性并發(fā)癥

在血液透析過(guò)程中或結(jié)束時(shí)發(fā)生的與透析治療本身有關(guān)的并發(fā)癥稱為急性并發(fā)癥。包括：失衡綜合征、首次使用綜合征、癥狀性低血壓、高血壓、心跳驟停、心律失常、急性左心衰、熱原反應(yīng)、出血、急性溶血及空氣栓塞等。

血液透析的慢性并發(fā)癥有感染、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、透析性骨營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭、關(guān)節(jié)淀粉樣病變、皮膚瘙癢等。

腹膜透析與血液透析哪種好？

除了血液透析，尿毒癥患者還有一種治療可以選擇，那就是腹膜透析。那這兩種治療手段有什么區(qū)別、各有何特點(diǎn)呢？

腹膜透析無(wú)需建立血管通路，血管條件差，建立動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺有困難的患者可選擇腹膜透析。透析24小時(shí)持續(xù)進(jìn)行，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，對(duì)心血管系統(tǒng)影響小，很少發(fā)生低血壓及失衡，不會(huì)加重貧血，患者自覺良好；中分子毒素的清除和殘余腎功能的保護(hù)要優(yōu)于血透，而且操作技術(shù)簡(jiǎn)單，可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家屬在家中進(jìn)行操作。缺點(diǎn)是清除小分子毒素的功效較血透低；由于蛋白丟失，可發(fā)生低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良，易造成高脂血癥；易發(fā)生腹膜炎，長(zhǎng)期腹透易造成腹膜硬化；除水量無(wú)法嚴(yán)格選擇控制。腹膜粘連、腹膜腫瘤病人不能進(jìn)行腹膜透析。

血液透析設(shè)備先進(jìn)，透析中血流量、透析液流量、除水量可嚴(yán)格控制；急性右心衰、肺水腫、高度水腫病人可迅速緩解癥狀，水腫的消退較腹透快；極少丟失蛋白，很少由透析本身引起低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良；每周透析2~3次，患者可回歸社會(huì)參加一定的工作及活動(dòng)。缺點(diǎn)是要借助昂貴的設(shè)備，不能在家中透析；透析中由于血流動(dòng)力學(xué)改變，易發(fā)生心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如低血壓、心絞痛、心律失常等；對(duì)大、中分子毒素清除效果欠佳。

腎移植是否才是尿毒癥患者最終的出路？

一般來(lái)講，腎移植是慢性腎功能不全最理想的治療方法，故凡是慢性腎功能不全發(fā)展至終末期，均可用腎移植治療。但為了提高腎移植存活率，臨床上選擇患者較為嚴(yán)格，一般從病情、原發(fā)病種類、年齡等方面考慮。肌酐清除率＜5ml/min是腎移植的基本依據(jù)。從原發(fā)病來(lái)講，最常見的適合做腎移植的原發(fā)病是原發(fā)性腎小球腎炎，其次是慢性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎和囊性腎病。年齡雖然不是選擇的主要指標(biāo)，但以15～55歲為好，若身體狀況佳，年齡可適當(dāng)放寬。

有下列疾病的患者不宜做腎移植：精神分裂癥、轉(zhuǎn)移性腫瘤、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性消化性潰瘍病、有過(guò)播散性結(jié)核病、頑固性心衰、凝血機(jī)制缺陷病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、球孢子菌病、獲得性免疫缺陷病、Fabry's病、原發(fā)性草酸鹽尿癥。

總結(jié)

雖然腎移植才是尿毒癥患者“一勞永逸”的歸宿，但腎源永遠(yuǎn)是在等待的。在這種情況下，血液透析無(wú)疑才是尿毒癥患者的救命稻草，并且依靠血液透析也能獲得較好的生存質(zhì)量。但是透析是不能治愈尿毒癥的，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行，對(duì)經(jīng)濟(jì)能力也是一個(gè)較大的考驗(yàn)。

希望各位健康的讀者能夠在平時(shí)注重腎臟健康，平素起居、飲食有節(jié)，講究衛(wèi)生，避免外邪侵襲；不過(guò)食辛辣厚味，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體防御能力；避免中毒。

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透析是怎么回事？

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透析為什么又叫“人工腎”？

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