化驗單上的參考值是我們臨床解讀檢驗結(jié)果的重要依據(jù)，但單純根據(jù)參考值來判斷結(jié)果，當(dāng)跟主任出門診時，你怕不是要被主任「逐出」門診室。為了避免此等「慘劇」發(fā)生，還不快來惡補一下知識！
01
LDL-C：不同患者降脂目標值不同
LDL-C 作為血脂指標之一，不同人群的 LDL-C 控制目標不同。血液化驗單上的正常參考值范圍，是針對普通人群的。對于動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）一級預(yù)防人群的 LDL-C 合適水平，中國成人血脂異常防治指南給出了建議：02
BNP/NT-proBNP
BNP/NT-proBNP 是目前心衰診療中應(yīng)用最為廣泛的標志物，臨床上有助于心衰篩查、診斷、鑒別診斷、預(yù)后評估等，但臨床應(yīng)用中應(yīng)充分考慮一些影響因素。年齡BNP/NT-proBNP 水平會隨著年齡的增長而升高，所以臨床診斷急性心力衰竭時，應(yīng)充分考慮年齡因素。? NT-proBNP ＞ 450 ng/L（＜ 50 歲成人）? NT-proBNP ＞ 900 ng/L（50～75 歲成人）? NT-proBNP ＞ 1800 ng/L（＞ 75 歲成人）性別女性的 BNP/NT-proBNP 水平普遍高于男性，臨床診斷中需考慮性別因素的影響。腎功能腎功能不全時，BNP/NT-proBNP 水平會升高，臨床診斷時需依據(jù)腎功能不全程度來判斷。如正常成人 NT-proBNP ＜ 300 ng/L 時，即可排除急性心衰；而當(dāng)合并腎功能不全時（eGFR ＜ 60 mL/min/1.73m2），則調(diào)整為 NT-proBNP ＜ 1200 ng/L。03
肌鈣蛋白：需動態(tài)監(jiān)測
肌鈣蛋白作為反映心肌細胞受損的指標，具有較好的敏感性，臨床上常作為診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標志物。肌鈣蛋白指標的升高，常常作為診斷急性心肌梗死的依據(jù)，但因為肌鈣蛋白常在心肌梗死癥狀發(fā)生后 2～4 h 開始升高，10～24 h 達到峰值，持續(xù)升高時間可長達 10～21 天，所以臨床上肌鈣蛋白指標的升高與否，只是對心肌損傷的實驗室檢測，并不能僅僅據(jù)此作出急性心肌梗死的診斷。我們應(yīng)當(dāng)動態(tài)監(jiān)測肌鈣蛋白的水平，結(jié)合臨床實際情況后再做判斷。此外，臨床上還需注意非特異性的肌鈣蛋白升高，如嚴重感染、慢性腎功能不全、心力衰竭等。04
凝血 INR：不同患者范圍不同
INR 是口服華法林患者的常用監(jiān)測指標，但需注意，不同患者 INR 控制范圍各不同。對于口服華法林抗凝治療的非瓣膜房顫、瓣膜病伴或不伴房顫、靜脈血栓栓塞患者，INR 應(yīng)維持在 2.0～3.0。對于人工機械瓣膜置換后患者，口服華法林抗凝，INR 應(yīng)維持在 2.5～3.5。而對于生物瓣膜置換后患者，術(shù)后 3 個月口服華法林抗凝，INR 應(yīng)維持在 2.0～3.0。05
血鉀
眾所周知，血鉀正常值為 3.5～5.5 mmol/L。但在某些患者中，血鉀需要維持在較高水平。如在尖端扭轉(zhuǎn)型室速患者中，血鉀維持在 4.5～5.0 mmol/L 最為合適；心力衰竭患者血鉀維持在 4.2 mmol/L 左右最佳。今日問答
你還能想到哪些不能依據(jù)「參考值」判斷的化驗單？快去評論區(qū)留言吧～明日預(yù)告（最終推文請以公眾號當(dāng)日推送為準）：周五「主任駕到」：使用氯吡格雷前，先做基因檢測？推送太多找不到？簡單 3 步設(shè)置星標