中醫書友會第2450期
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I導讀：“獨立的思考是非常重要的品質。如果說大家在我身上可以學到東西，我覺得我身上最可貴的地方在哪？是這種獨立的原創性的思考，我們可以整合很多東西，擱到一起找到本質。”（編輯/里仁）
左氏針灸：三調一治之解筋結
作者/左常波
當我們在這個位置（腹部）摸到硬結的時候該怎么扎，這個位置硬結怎么處理？
一、針法
如果我在這個位置摸到了一個很硬的點，我在遠端處理了半天，作用很難達到里面去，特別是有些婦女，有子宮肌瘤、卵巢囊腫或者宮寒，你一摸就知道，這里是冰涼的，僵硬的，如果不把這里作為關鍵部位考慮的話，有時候遠端取穴放血很難影響到它。我告訴大家怎么處理，左手按住那個點，右手在肌肉的體表投影區（跟肌纖維平行），選一個進針點。肌纖維是這么走的話平行肌纖維的方向，左手按住這個點最僵硬，進針。然后對著這個點輕輕地拍進去，然后順著他呼氣的方向斜著輕緩地扎到里面去，走到最后，隨著呼吸碰到一個點僵硬的，硬硬的有阻力地方，那就是你要找的那個地方。碰到以后不要著急往里面扎，針尖微微用點力量抵住肌肉這層膜，針尖還沒有突破到里面去，這個時候病人就感覺到很脹了，如果這個很脹的時候，你在這里輕輕抵住一會，他一會這個脹就沒有了，就減輕了，這個時候再輕輕用點勁突破到里面去。然后隨著呼氣的節奏，輕輕地往里面推一點點就夠了，先扎到肌肉外層的筋膜，碰到以后，然后輕輕地往里推一點點，不要扎深了扎到腹腔里面去，那么這個時候病人往往會有什么感覺出現？會有很深的內臟的脹感出現，感覺里面有感覺了，而且里面有感覺的部位往往跟內在的病灶有關。大家這樣去處理它不至于扎到腹腔里面去。
二、針具
我們在疏通法里面提到解筋結的那個針，我常用的針是很長的一個注射針，有什么好處呢？
第一，這個針尖比較尖銳，很容易破皮到里面去。第二，這個針不剛，很柔軟，斷不了，有些針灸針很粗，針一粗了就剛了，不柔軟，我需要在肌肉穿行的時候可以變換角度。第三，它是注射器針頭，中間是空的，有什么好處？有些肌肉的硬結中心靜脈瘀阻的很嚴重，有些血可以排出來，排出來以后有很好的減壓作用。第四，這個注射器末端有個塑料部位，操作起來很方便。所以這個針被我用來解筋結是非常好用的。講個故事，我在澳門行醫八年，我幾乎很少給澳門人看病，美國和臺灣的比較多，因為那時候海峽兩岸也沒通航，臺灣人來澳門看病比來大陸方便多了，還有新加坡的，但是很少給澳門人看病。結果后來在我離開澳門的前一年多的時間，我們就接診了一個澳門的病人，一個好朋友介紹的，這個澳門病人是一個很美麗的女孩子，在澳門電視臺播報氣象工作。看好了以后，介紹了很多病人。還有一個很美麗的姑娘來看病，是一個很頑固的病：腿痛，我把她看好了，陸陸續續也介紹了很多病人過來。后來有一天我在旁邊聽到她跟另一個大哥在介紹說這個左醫生多么多么牛。他怎么介紹我？左醫生真的很高級，為什么高級？他拿的那個針都是帶把兒的，針都不一樣，帶把的很高級，我聽到哭笑不得，帶把的針就是為了操作方便。
三、微絡放血
有個關口非常關鍵，這是一片狹長的區域，我說的這個位置包括脅下、胃的上口一直到這個位置，這是比較狹長的位置。這個位置如果說有一些特殊的應象存在，它也會影響到你內在的氣機沒法調動，也就是說，你扎針的時候，目的是調內在臟腑，這里有個東西壓住了，你不搬掉它很難影響到里頭。那么這里會看到什么呢？有微絡出現了，肝氣郁結的病人往往在這個地方有一些細小的、微小的靜脈血管出現，就是微絡。或者說乳腺增生的人，如果這里有一大片微絡出現的話，你不點刺放血的話很難治好。所以我教你很多特效的辦法，說足三重治什么，在哪里放血治乳腺增生，足三重也治，但如果這里有特殊的應象出現，如果你不解決真的很難影響到它。如果中脘或者上脘附近有一些毛孔特別粗大的地方，這個時候會怎么處理呢？我們去輕輕地扎上去，多扎幾針，然后拔罐把血拔出來，還有這個位置有時還會有一些細小的血管出現，也是微絡，也需要刺中拔罐拔出血，這個狹長區域非常關鍵。我講的都是些大方法，你這個地方沒有關注，你可能一直都不知道這個病為什么治不好。
四、思維才是最重要的
所以一個人原創的思想非常重要，其實這些思想嚴格來說不算原創，我們借鑒了很多知識，只不過把這些知識和臨床現象結合在一起了，很少有臨床醫生會這么思考問題的。獨立的思考是非常重要的品質。如果說大家在我身上可以學到東西，我覺得我身上最可貴的地方在哪？是這種獨立的原創性的思考，我們可以整合很多東西擱到一起找到本質。其實我天賦不是最好的也不是最聰明的，在座的各位比我聰明的人多了去了，我也不是最勤奮的，很多人非常勤奮，下的功夫很深，非常慚愧。特別是現在事情越來越多，很難有時間留給自己，我記得南先生（南環瑾）跟我講過，說左醫生如果有一天你錢多了，不需要錢了，你當然可以拒絕對利的誘惑。但如果有一天你有名了，你可能還想更有名。我們對名的拒絕很難，都喜歡舒坦，別人贊賞幾句心里很舒坦，有更多的名聲追求，對錢可能會壓抑一下。錢夠了，外在的物質需求已經不需要了，但是對外在的虛榮心很難拒絕，老先生就說了，如果你在有名有錢的情況下，能不能有更多的時間給自己，說了好幾回，這個有可能在批評我，這個很難做到。所以有時候想想真的不勤奮，很多人可能看到我非常用功的看書，說實話，我在大段的時間都在玩，零碎的時間在看書，所以很多人都覺得我很用功，這是很慚愧的。
但是我覺得這種原創的思考非常值得大家學習，我們用的一些知識，都是已經有的一些事實，但是沒有人和臨床結合，這些思考是最重要的。
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