葛均波院士建議，臨床型人才“5+3”培養后就應授予醫學博士學位，成為臨床醫生和未來的專科醫生，這樣也能和國際接軌。
作者｜柒小略
來源｜看醫界（ID：vistamed）
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醫生是醫改的主體，培養高質量、均質化的醫生是解決中國醫療問題的關鍵。在今年的全國兩會上，多位專家聚焦醫學教育，為醫學教育高效化、均質化提出建議。
政協委員：應授予5+3臨床醫生博士學位
全國政協委員、中國科學院院士葛均波在接受媒體《第一財經》采訪時表示，我國醫學教育存在一些短板，很多方面亟待理順。
葛均波指出，近年來，教育部連同衛健委通過采用“上海模式”，將我國混亂的4年制、5年制、6年制、7年制以及8年制的醫學教育轉化成現在的5+3模式，以5年制醫學培養為主，畢業后進行3年的住院醫師規范化培訓。取消了4、6、7年制的培養模式，保留了8年制的醫學博士培養。
但是，各個學校的4證合一，臨床型專業碩士，臨床型專業博士，科研型碩士、科研型博士等眾多體系使醫學人才培養非常混亂，讓很多年輕醫學生浪費多年時間。
葛均波院士建議，臨床型人才“5+3”培養后就應授予醫學博士學位（MD），成為臨床醫生和未來的專科醫生，也能和國際接軌，“美國醫學培養是大學4年+醫學院4年授予MD學位。”
對于科研型人才的培養，葛均波建議，5年醫學院畢業后，可以直接考科研型博士，把碩士和博士打通，設為4年學制，這樣為學生節省1-2年時間，而且可以有較長的時間潛心做出高水平的科研成果。
如果臨床型博士希望進行科研工作，可以考上述科研型博士，畢業后具備雙學位（MD, PhD）。反之，如果科研型博士希望成為臨床醫學科學家，他們也可以參加3年規范化培訓，取得資格證后成為雙博士（PhD, MD），這樣可以從根本上規范我國醫學人才的培養，使醫學教育同質化。
全國政協委員、同濟大學副校長陳義漢院士今年也提交了《關于試行“5+3醫學博士”醫學教育模式的提案》。他建議，建立中國特色的“5+3醫學博士”醫學教育模式——我國醫學院校仍然以五年制醫學本科教育為主體，在五年制醫學本科教育的基礎上，可有效銜接3年住院醫師規范化培訓，最終獲得醫學博士學位，這適合中國國情，也與國外“4+4”學制培養臨床醫學博士殊途同歸。
醫學教育均質化任重道遠
良莠不齊的醫生學歷構成、混亂的學制一直是我國醫學教育的歷史遺留問題。《2019中國衛生健康統計年鑒》顯示，2018年，中國執業（助理）醫師總數為3607156，其中研究生學歷占比12%，大學本科占比41%，大專占比29.1%，中專占比16.3%，另外還有1.6%的醫生只有高中學歷。
隨著近年來醫學教育的不斷優化，我國醫生的學歷構成有所改善，但這些高學歷人才幾乎被三甲醫院、尤其是大城市的三甲醫院虹吸，留給縣級醫院、基層醫療機構的優秀人才少之又少，這也是導致“分級診療”推行遇阻的主要原因。
國內某知名專科醫院院長表示，我國優質的醫護人才均集中在公立三甲醫院，二級以下的公立醫院普遍存在患者較少、工作量不足、效益差的問題，現有的兩萬多家民營醫院情況則更差。究其原因，導致醫學人才的水平參差不齊的根源是我國的非均質醫學教育，越是基層醫生學歷越低，落差極大。
為了給基層輸送人才，國家推行“免費訂單醫學生”政策，降低醫學生門檻并給予補助，但且不說此舉動是否與醫學教育均質化的初衷背道而馳，更尷尬的是，很多醫學生將該政策作為跳板，寧愿“違約”也不留在基層，強基層的人才政策變成為大醫院做嫁衣的工具。
實際上，是否應該為基層醫生短缺而降低醫生培養門檻，一直是備受爭議的問題，有業內人士認為，基層留不住優質醫生的根本是待遇差，前途不明，這不是降低門檻可以解決的，與其降低門檻，給足錢才是“硬道理”。
從今年專家們的兩會提案也不難看出，5+3的“精英化醫學教育”是大勢所趨，這又引出另一個老生常談的話題，精英教育必須搭配精英待遇。曾有業內專家指出，在醫學教育的優化過程中，“陣痛”在所難免，但如果擔心陣痛而裹足不前，那么中國醫療的“老大難”問題恐怕永遠無法解決。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并注明來源。）
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