現(xiàn)代都市中，越來越多的年輕職場人喜歡在周末出去喝上一杯。小酌固然怡情，更重要的是在微醺狀態(tài)下與友人談天說地，也是難得的解壓時光。不過上周末，筆者與幾位好友結(jié)束“酒話會”各自歸家后，卻出現(xiàn)了一個小插曲——周日一早，有朋友在群聊里抱怨說“昨晚半夜腳趾痛醒了”。
看到這里，相信已經(jīng)有讀者猜出了接下來的劇情：世界上又少了一位酒局豪杰，而多了一個痛風(fēng)人。好奇的我發(fā)朋友圈調(diào)查了一下，才發(fā)現(xiàn)原來痛風(fēng)的魔爪早已悄悄伸向了年輕群體。
幾乎每個現(xiàn)代人身邊，都隱藏著好幾個默默忍受著痛風(fēng)折磨的朋友。
英國漫畫家James Gillray于1799年畫下的痛風(fēng)漫畫，形容那種疼痛的感覺就像“惡魔半夜在啃你的腳”
根據(jù)2015年中國醫(yī)學(xué)報告的數(shù)據(jù)，當(dāng)時全中國的痛風(fēng)患病率約為1.1%。也就是說，每一百個人中就有一個痛風(fēng)患者。
近年來，隨著生活條件的提升，痛風(fēng)這種“富貴病”愈發(fā)頻繁出現(xiàn)。中國疾病控制中心統(tǒng)計，目前全國痛風(fēng)患者已經(jīng)超過了8000萬，并且明顯有患者逐步年輕化的趨向。
腳拇指基部的跖趾關(guān)節(jié)是最常見的痛風(fēng)部位 占一半數(shù)量的病例
痛風(fēng)最常見的癥狀當(dāng)然就是關(guān)節(jié)痛了。一般在半夜發(fā)作，持續(xù)2-4小時的鉆心疼痛可能出現(xiàn)在腳趾、腳踝、膝蓋、手腕、手指等關(guān)節(jié)處。之前的酒喝得有多爽，當(dāng)前的痛就有多刻骨銘心。
而首次出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀后，如果不及時加以控制，長年痛風(fēng)患者的身體關(guān)節(jié)處會形成巨大的“痛風(fēng)石”突出，影響日常生活。更嚴重的是患者體內(nèi)還可能會形成腎結(jié)石或者導(dǎo)致急性尿酸腎病，那就是危及生命的風(fēng)險了。
手關(guān)節(jié)處的“痛風(fēng)石”
在很多人的認知中，痛風(fēng)是由于啤酒加海鮮這種“痛風(fēng)套餐”引起的。這是憑經(jīng)驗總結(jié)出來的病因規(guī)律，但還不夠全面。
要真正了解痛風(fēng)的病因，從而找到確實有效的預(yù)防與治療方法，還得從復(fù)雜的人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)講起。
痛風(fēng)是由于高尿酸血癥引起的。人體血液中的尿酸高到一定程度就會形成結(jié)晶并沉淀在關(guān)節(jié)、肌腱及其周圍組織，當(dāng)這些尿酸鹽結(jié)晶刺激到關(guān)節(jié)組織，會引發(fā)免疫細胞的抵抗，由此產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，就是我們俗稱的“痛風(fēng)”。
痛風(fēng)原理圖
從上述作用原理中可以看出，要引起痛風(fēng)有兩個必須步驟：一是高尿酸積累形成結(jié)晶鹽，二是結(jié)晶鹽與免疫細胞對抗產(chǎn)生炎癥。
尿酸，是嘌呤物質(zhì)在人體中的最終代謝產(chǎn)物。一般來源有兩種，一是由人體內(nèi)的核酸或嘌呤物質(zhì)代謝產(chǎn)生，二是由食物中的嘌呤物質(zhì)分解產(chǎn)生。
所以高嘌呤食物的過度攝入，就可能引起尿酸過高。人們常說的海鮮跟啤酒，確實會增加人體中嘌呤的攝入量。但值得注意的還有肉類及動物內(nèi)臟，它們嘌呤含量可一點都不比海鮮少。
各種食物的嘌呤含量表 圖源：嗶哩嗶哩科普UP主@兔叭咯
不過高尿酸的積累絕不僅僅是由食物攝入引起的，2008年的一篇研究報告中表明，飲食習(xí)慣因素其實僅占痛風(fēng)成因的12%。另外還有足足60%的血尿酸濃度與基因相關(guān)，這就涉及到了前面所提及的尿酸第一來源——體內(nèi)核酸或嘌呤物質(zhì)代謝產(chǎn)生。
同時，人體內(nèi)的尿酸是一個不斷產(chǎn)生同時不斷排出的過程，我們不僅要關(guān)注尿酸的攝入與產(chǎn)生，更要注意保持它們的正常排出。
基因?qū)用娴挠绊憣τ谌四蛩岬姆e累來說是雙重打擊，一方面可能導(dǎo)致尿酸鹽分泌失控劇增，另一方面基因還可能導(dǎo)致尿酸鹽吸收量減少從而影響排出。所以有些人胡吃海塞一輩子也沒什么大問題，但有些人一出生就是高尿酸血癥患者。
先天性痛風(fēng)患者
基因好的人也別高興得太早，后天因素同樣可能對尿酸的排出造成巨大影響。
人體通過腎功能排出尿酸之前，腎小管還有一個重吸收的步驟。如果攝入的果葡糖漿過多，就會引起腎小管重吸收功能增強，在果糖被重吸收的同時，很多尿酸也就“趁虛而入”，重回到人體中了。
此外，除了啤酒之外，其實所有的酒精都會干擾尿酸的正常排出。不過啤酒、烈酒與紅酒確實有較高的痛風(fēng)致病率。與此相對的，反倒是咖啡、維他命C和奶制品可以有效降低患上痛風(fēng)的風(fēng)險。
影響高尿酸血癥的相關(guān)因素
在基因?qū)用嫔希覀兒芏嗳水?dāng)然還是無能為力去改變自己的基因。但我們可以通過減少高嘌呤飲食、減少酒精攝入、控制果糖攝入，同時當(dāng)然還有保持飲水量來促進體內(nèi)尿酸平衡，從而避免痛風(fēng)。
值得一提的另一點是，在我國廣東和山東是排行第一第二的兩個“痛風(fēng)大省”。這兩個地方都是面臨大海，海鮮的攝入量本來就遠高于內(nèi)陸居民。廣東人的另一大“痛點”是喜歡煲湯，內(nèi)含大量肉質(zhì)的濃湯自然也少不了高嘌呤的攝入；山東人則是出了名的飲酒豪放，酒精過度攝入干擾了尿酸的正常排出。
現(xiàn)實工作中也務(wù)必遠離這樣的痛風(fēng)上司圖源：日劇《半澤直樹》
所以這兩個地方的讀者請務(wù)必為了自己的健康多加防范，感覺有必要時請將本文收藏并轉(zhuǎn)發(fā)至家族群、朋友圈等讓更多有需要的人看到。
雖然、但是、據(jù)說，在廣東公開質(zhì)疑煲湯是要被踢出家族群的？
曾小峰；陳耀龍. 2016中國痛風(fēng)診療指南. 浙江醫(yī)學(xué). 2017年21期鄭敏；麻駿武. 高尿酸血癥和痛風(fēng)的遺傳學(xué)研究進展. 遺傳. 2016年04期馮文文；崔岱；楊濤. 《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》要點解讀. 臨床內(nèi)科雜志. 2020年07期藏天澤. 折磨8000萬中國人的病，還沒得到重視. 浪潮工作室. 2020年3月24日云無心. 垃圾食品還是養(yǎng)生精華，老火煲湯為何被稱為廣東痛風(fēng)高發(fā)禍首？CC周刊. 2020年9月28日兔叭咯. Bilibili視頻：【醫(yī)學(xué)博士】揭秘一個讓情侶分手的病 2020年9月24日